读书→课书、口→家 • 语句和篇章失写 • 象形书写：以画图代替写不出的字。 • 惰性失写
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三、失语症的检查：
检查内容及次序： • 说话： • 听理解： • 复述： • 命名： • 阅读： • 书写：
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失语症的分类
• 外侧裂周失语综合证 共同点是病灶位于外侧裂周，复述障碍
运动性失语
感觉性失语
但仍不能正确发音 多语音错语 较好
不正常（笔划错句法错）
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边缘带失语综合征： 共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好
TCM(经皮层运动性)
TCS(经皮层感觉性)
TM(经皮层混合性)
口语表达
非流利型、启动、扩展语言困 流利型，强迫模仿，有完成现 非流利型、只模仿，不主动说
难、持续症、系列语言好
象，系列语言好
言基础的认知过程方面的后天性损害，其特点是语言在语言的意思、形 式或结构、应用或功能及作为语言基础的认知过程的降低和功能障碍， 包括言语识别、理解、记忆和思维障碍，具体表现在听、说、读、写四
个方面。
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一、和语言有关的区域及功能
区域
初级运动皮层 Broca区
初级听觉皮层 Wernick区 弓状纤维 外侧裂周区 分水岭区
• 口语表达障碍
•
流利型
• 语量多 、语音清、不费力 用力
• 找词困难赘语（空话） 法
• 乱语、错语、新语、不达意
非流利型 语量少、发音不清、讲语
短语短、说实质词、无语
能达意
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• （二）复述：可表现为完全不能复述、错误复述、模仿语 言（也称强迫复述），完成现象。
• （三）口语理解障碍：表现在听词认物及执行指令障碍。 能听到声，不了解意，但理解文字称纯词聋。对口语及文 字均不理解、能复述但不知其意、句法理解障碍、长句或 复杂句理解困难。
• 1，形、音、义失读 患者既不能正确朗读文字，也不理 解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能用 词与图或实物匹配
• 2，形、音失读 表现为不能正确朗读文字，但却理解其 意义，可以按字词与图或图与实物匹配。
• 3，形、义失读 能正确朗读，却不理解文字的意义。 失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上，能正 确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不能理解.
传导性失语
口语表达 口语理解
复述
非流利型 相对好 不正常（因发音机制损害）
流利型 明显不正常 不正常（因听机制损害）
命名
不正常可接受语音提示
不正常，不接受提示
读出声
不正常
阅
读
理解
正常或不正常，对复杂句理解困难
不正常 不正常
书写
不正常
不正常，听写困难严重
流利型、语音错语为主
较好、复杂句理解困难 极困难以语音错语为主 错误命名，接受选词提示
在语言学成分编码和译码效能 (词行和较大的语法单位)方面多种语言的 丧失或障碍；而且这种障碍与其他智力水平不一致，要除外痴呆、言语 错乱、感觉缺失或者运动功能障碍，并且在词汇使用上减少，语法规则 能力低下，听觉记忆度降低以及在言语输入和输出通路选择能力上的障
碍。
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最新代表性观点
Chaipey认为失语症是一类由于脑的器质性病变所致，在语言和作为语
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（四）命名障碍： • 表达性命名不能：可接受语音提示 • 选字性命名不能：可描述用法，可从提供的名称中选择正
确答案。 • 词义性命名不能：不能接受提示。
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（五）阅读障碍：失读是对文字的理解障碍，可伴有或不伴 有朗读障碍.
• 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文 字的理解，这两种可以出现分离现象。
环绕外侧裂周围的区域
包括Broca区、弓状纤维和Wernick区
大脑中动脉与大脑前、
引起经层性失语，复述不受损
后动脉分布交界区
为顶叶的前下部
为听觉、躯体感觉、视觉联合皮层，
起联系、整合的作用
枕叶和顶叶的18、19区
对视觉初级信号进行分析
连接两个半球的纤维
联系左右半球的同一区域
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二、失语症的临床表现：
失语症的诊断
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失语症aphasia
Benson对失语症的定义：由于大脑功能受损引起的语言功能丧失或受损。
Ryan：失语症是由于脑损伤所引起的组织语言能力丧失或低下，可以
在以下方面出现困难：1，书面语和口语；2，识别图片或物体；3，口语， 书面语和手势交流。
Darley：失语症是由于脑损伤所致的语言符号形成和解释能力障碍，及
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• 字词错读：近形错读（剪→前）、近音错读（房→风）、 词义错读（错误→误解）。
• 惰性阅读：刺激字变换时仍以前词作答。 • 组词阅读：环→球 • 新语替换：鼻子 祖子 • 语句与篇章层级的阅读障碍。
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（六）书写障碍
• 完全书写不能 • 书法潦草 • 视空障碍：笔画正确而位置不对，镜像书写。 • 构字障碍：笔画错，多加或漏划、新字。 • 字词错写：喝水→唱水、树叶→树业
角回和缘上回
视觉联合皮质 胼胝体
定位
功能
中央前回
把Broca 区的信息变成运动以产生言语
额下回后部
为口颜面和呼吸运动的联合皮层；
产生言语所必需的运动模式
颞上横回
接收和分析听觉信息
颞上回后部
分析从初级听觉传来的信号，翻译其意义
连接Broca区和Wernick区 把信息从Wernick区传向 Broca区
话，有完成现象，系列语言好
口语理解
较好，有持续现象
极差
很差
复述
好，有完成现象
命名
不正常，语音提示有效，有持 续现象
阅 读出声 读
理解
书写
困难 相对好 严重不正常
好
严重不能，不接受提示 尚好，错语多 严重不正常 严重不正常
好，限于短句
严重障碍
不正常 不能 不能
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口语表达 口语理解
三、皮层下失语综合征：复述相对好
很好
持续症，重者不能接 受任何提示
好或有缺陷 有缺陷 有缺陷
不能
不能 不能 不能 不能
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Benson言语鉴别
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五、失语症与其他言语障碍的鉴别 诊断（一）构音障碍
• （1）临床表现：是由于神经和肌肉的病变，言语 产生有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调 所致的言语障碍。主要特点是发音困难，对一些 原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根 本发不出来。同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障 碍。
丘脑性失语
流利型、语量少、语音 低
底节性失语
开始缄默后非流利型，但不 费力，可有错语，以后可为 流利型
轻度障碍或极差
相对好或近正常
四、命名性失语
流利型，赘语 正常或轻度缺陷
五、完全性失语
严重障碍 严重障碍
复述
命名
阅读
读出声 理解
书写
好
不正常较明显 较理解好 不正常 有不正常
好（短句）
有障碍 较理解好 不正常 不正常