护理评价 签 名
患儿体温恢 高 复至正常值 燕
时 间 201 60129
护理诊断/问题
护理 诊断 4、营养 失调-与 摄入不 足，消 耗增加 有关 时间 护理 目标 201 患儿体 6重维持 01- 正常值 31 护理措施
1、保持环境整洁， 使患儿心情愉悦； 2、根据病情调节进 食量和饮食餐数，可 少食多餐； 3、给予高热量、高 蛋白、高维生素饮食 ； 4、清洁口腔、提高 食欲。
护理评价 签 名
保持呼吸道 高 通畅，能及 燕 时清除痰液
时 间 201 60131
护理诊断/问题
护理 诊断 3、体温 过高-与 肺部炎 症有关 时间 护理 目标 201 60128 患儿体 温下降 至正常 值 护理措施
1、给予患儿物理降 温； 2、保持患儿衣物及 床单被罩整洁； 3、遵医嘱给予抗感 染治疗； 4、保持空气湿润， 房间通风。
小儿肺炎-三史
01 既往史-既往体健
02
个人史-系足月顺产，现
小学，成绩优秀，性格 外向
03
家族史-否认家族性遗传 病史
小儿肺炎-查体
T：36.2℃，P：85次/分 BP：91/59mmHg W:27.8kg
咽红，扁桃体Ⅱ◦肿大
颈部可触及多枚肿大 淋 巴 结 ， 最 大 约 1.5*0.5cm
2 双侧呼吸动度一致， 语颤无增强及减弱， 双肺叩诊呈清音，双肺呼 吸音重
心率 85 次 / 分，律齐， 心音有力
小儿肺炎-初步诊断
初步 诊断
支气管肺炎
2
护理计划
护理诊断/问题
护理 诊断 1、气体 交换受 损-与肺 部炎症 有关 时间 护理 目标 201 保持患 6儿呼吸 01- 平稳 27 护理措施
1、经常变换患儿体 位，以减少肺部淤血 ，促进炎症的吸收； 2、保持呼吸通畅， 及时清除呼吸道分泌 物； 3、密切观察患儿生 命体征的变化，注意 患儿有无口唇发紫， 加强巡视； 4、加强翻身拍背， 给予雾化吸入，必要 时吸痰。
护理评价 签 名
患儿摄入足 高 够热量，体 燕 重无减轻
时 间 201 60202
3
健康教育
健康教育
积极治疗原发病， 预防呼吸道感染， 注意个人卫生
A
做好隔离措施， 避免交叉感染
B
向家长介绍发热 原因及其临床表 现
C
THANK YOU
护理评价 签 名
患儿生命体 高 征及呼吸平 燕 稳
时 间 201 60130
护理诊断/问题
护理 诊断 2、清理 呼吸道 无效-与 痰液粘 稠，患 儿不会 有效咳 痰有关 时间 护理 目标 201 及时清 6除痰液 0128 护理措施
1、嘱患儿多饮水， 以稀释痰液，利于痰 液咳出； 2、取舒适体位，鼓 励和指导患儿进行有 效咳痰； 3、保持病室温度适 宜，每日开窗通风23次；
小儿肺炎护理查房
高燕
查房内容 目录
01
病例介绍
02
护理计划 健康教育
03
1
病例介绍
一般情况
姓名：李某某
LOREM I PSUM D OLOR SI T AMET
性别：男 出生：2006-01-20 民族：汉族 入科时间：2பைடு நூலகம்16-01-27
小儿肺炎-主诉
主 诉
发热5天
小儿肺炎-现病史
患儿五天前咽部不适出现发热，最高体温40.6℃，体温波动在 38℃以上，无寒战，抽搐，1天前就诊于陕西省人民医院，查 拍胸片，诊断为 “支气管肺炎 ”，病程中呕吐 3次，非喷射样， 呕吐物为胃内容物，为求进一步治疗，转入我院，门诊以“支 气管肺炎”收住入院，患儿精神状态一般，失眠良好，大便稀 糊，小便少，色黄