产后首次起床防跌倒操作程序( SOP)
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变, 倒在地上或更低的平面上。

按照国际疾病分类( ICD-10) 的分类, 跌倒包括: ①从一个平面至另一个平面的跌落; ②同一平面的跌倒。

患者跌倒受伤共分4级, 0级: 没有受伤; 1级: 轻微伤, 包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤; 2级: 重伤, 包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤; 3级: 死亡。

一．防范患者跌倒目的
1.对患者进行高危跌倒因素评估, 及时发现患者跌倒危险。

2.对高危跌倒患者采取有效预防措施, 降低患者跌倒事件的发生, 保证患者安全。

3.妥善处理患者跌倒不良事件, 减轻患者痛苦, 降低患者医疗负担, 减少医疗纠纷的发生。

二、防范患者跌倒管理制度
1.医院成立护理质量安全管理小组, 对防范患者跌倒实行有效的指导和监控。

2.医院建立患者跌倒等意外事件相关报告制度、处理预案与工作流程。

3.医院环境有防跌倒的安全措施, 如走廊扶手、卫生间及地面防滑等; 在潮湿、易滑倒、破损地面、斜坡、不平整的路面或阶梯处应有明显的标识, 以便提醒患者预防跌倒。

4.护理人员使用跌倒危险因素评估量表对高跌倒风险产妇进行评估。

高跌倒风险产妇起床前评估率达到100%, 对跌倒高危产妇住院期间进行持续动态评估。

5.对高危跌倒风险产妇, 护士主动告知产妇和( 或) 家属存在跌倒风险并告知防范措施。

6.护士知晓患者跌倒不良事件报告、处理流程。

7.科室对发生跌倒的案例有分析、讨论并持续改进。

8.职能部门定期开展对患者跌倒管理各个环节进行评估, 对跌倒不良事件进行分析讨论, 持续改进。

三、防范患者跌倒规程
1.对入室产妇进行首次护理评估, 确定跌倒高风险产妇: 包括意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、产后出血、服用特殊药物( 抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药) 等。

2.根据产妇情况选择合适的跌倒危险因素评估量表, 对跌倒高风险产妇进行评估。

3.对高危跌倒产妇, 护士告知产妇及家属, 产妇存在发生跌倒的危险因素, 要求家属予以重视, 在产妇起床时寻求护士协助。

4.对跌倒高危产妇采取预防措施并记录。

预防措施包括:
( 1) 跌倒高风险产妇列入交班内容。

( 2) 采取有效的护理措施。

①责任护士向产妇及家属进行预防跌倒相关知识教育, 提高安全意识, 家属陪伴左右。

②保持病房、厕所及浴室地面干爽。

浴室地面铺防滑地砖。

用湿拖把拖地时, 在潮湿处放置防滑标识, 破损或不平的地面需要立即修补。

病房走廊及洗手间有扶手、房间内有座便器。

③房间光线明亮; 保持行人通道通畅, 物品按规定放置, 病床把手使用后及时收回, 不妨碍通道。

及时锁上病床及轮椅的轮轴, 选用高度合适的病床, 椅子、床头柜; 医疗仪器的电线卷放好, 以免松散垂在地上。

呼叫铃及个人物品
在可及范围。

④高危产妇给予上床栏保护, 护士应按时巡视病房, 夜班增加巡视次数。

⑤跌倒高危产妇尽量床边检查治疗, 外出检查时, 由医护人员陪同。

⑥产妇衣服合身, 鞋子防滑。

⑦患者改变体位欲活动时应遵守”三步曲”, 即头高卧位3分钟→双腿下垂3分钟→站立3分钟→行走, 避免突然改变体位, 引起体位性低血压, 特别是夜间。

( 3) 做好记录, 及时记录于护理记录单上。

5产妇发生跌倒事件, 按以下流程处理:
( 1) 责任护士应立即赴现场查看产妇情况, 并在第一时间通知值班医生, 协助医生对产妇进行伤情的检查、判断, 测量患者生命体征, 必要时监测血糖。

( 2) 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷; 皮肤擦伤渗血者用安尔碘清洗伤口后, 以无菌敷料包扎; 出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血, 再由医生酌情进行伤口清创缝合。

( 3) 当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素; 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者, 根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法, 将患者移至病床; 请相关专科医生会诊, 必要时遵医嘱行辅助检查及其它治疗。

( 4) 责任护士立即通知患者家属, 告知患者发生跌倒的经过、当前的伤情、治疗措施、预后等, 并向家属做好解释工作, 准确、及时书写护理记录, 认真交班。

( 5) 患者发生2级以上跌倒受伤, 立即口头报告科室护士长、主任, 护士长上报科护士长及护理部, 必要时上报院领导。

( 6) 当事护士填报跌倒不良事件报告表, 病区护士长组织护理人员进行讨论,
对跌倒患者进行根本原因分析并持续质量改进。

( 跌倒不良事件报告表见后面) 6.职能部门定期对跌倒不良事件进行总结分析, 完善防范措施, 持续改进。

【预防住院患者跌倒操作流程图】
操作流程要点说明
.5 【住院患者跌倒处理流程图】
操作流程 要点说明
.5。