填表说明：
1、科室接到多重耐药菌报告后，应立即报告感染管理科及科室主任、护士长。并于24小时内填报此卡。
2、值班医护人员接报告后，立即按《多重耐药菌医院感染控制制度》进行相关处置。
3、为院内感染需填感染日期及诊断并附填院感报告卡。
多重耐药菌感染报告卡
科室：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院
诊断：
抗生素
使 用：
是否院
内感染
是
感染日期：
院内感染
诊断：否标本名称：送检医师：送检日期：
多重耐药菌
名称：
报告者：
报告日期：
耐药
情况
（打√）
青霉素类头孢菌素类氨基糖苷类大环内酯类
喹诺酮类碳青霉素类头霉素类四环素类
氯霉素类其他β-内酰胺类其他类（注明）