结直肠
黏膜与黏膜下层形成半月形皱襞，无绒毛；黏膜上皮由单层柱状细胞夹有杯状细胞组成 ，柱状细胞表面有纹状缘；外纵肌集合成3条粗的结肠带。
陈季强主编. 基础医学教程各论（上册）[M]. 科学出版社. 2004：559-587.
各吻合部位的组织特性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Theodor Billroth 首例胃切除 B-I式吻合
Halsted 将黏膜下层缝 合在内的消化 道单层吻合术 是安全的
美国首先推 出残端吻合 器
美国爱惜康公 司首次推出一 次性使用吻合 器普路善美
推出带切 割刀的侧 侧吻合器[2]
Ravitch 首例圆形吻 合器替代手 工缝合行胃 肠吻合术
我国研制 出的胃小凹；内表面为单层柱状上皮；黏膜下层有较粗的血 管、淋巴管和神经；肌层较厚，可分为内斜、中环和外纵三层；外膜为浆膜，外覆间皮。
陈季强主编. 基础医学教程各论（上册）[M]. 科学出版社. 2004：559-587.
各吻合部位的组织特性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
建立消化道重建 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 规范的必要性
消化道重建是消化道手术中的关键步骤 重建后并发症严重影响病人的生活质量
消化道重建技术规范
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1
《消化道重建技术规范》涵盖的术式
套入式吻合
胰腺空肠 导管对粘膜
端侧吻合
胆道 & 胰肠 重建
胆管空肠 吻合术
胆道端端 吻合术
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1
《消化道重建技术规范》涵盖术式
2
消化道重建技术的发展历史
3
消化道重建的组织特性、愈合机制及影响因素
4
消化道重建的基本原则
5
手工吻合 vs. 器械吻合，单层吻合 vs. 双层吻合
胆道
胆囊黏膜形成许多高而分支的皱襞，上皮为单层柱状，游离面有大量短的微绒毛；胆管 系统黏膜由单层柱状上皮构成。肝外胆管为纤维弹性管道。
陈季强主编. 基础医学教程各论（上册）[M]. 科学出版社. 2004：559-587.
组织愈合分期 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
6
缝合材料、吻合器械的选择
消化道重建发展史 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Billroth&Von Hacker B-II式吻合[1]
Hultl&Fisher 首例胃切除术后 应用胃缝合器
Zenker小组 单层缝合应 用于各种胃 肠道吻合
Courvoisier 首例胃部分切 除术结肠后胃 空肠吻合术
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1
《消化道重建技术规范》涵盖术式
2
消化道重建技术的发展历史
3
消化道重建的组织特性、愈合机制及影响因素
4
消化道重建的基本原则
5
手工吻合 vs. 器械吻合，单层吻合 vs. 双层吻合
6
缝合材料、吻合器械的选择
各吻合部位的组织特性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胰腺
胰腺为实质性脏器，表面覆有薄层结缔组织被膜；腺实质可分为有导管连接的外分泌部 和散布于外分泌腺腺泡之间呈小岛状的内分泌细胞团（胰岛）。
陈季强主编. 基础医学教程各论（上册）[M]. 科学出版社. 2004：559-587.
各吻合部位的组织特性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
食管
黏膜层为未角化的复层扁平上皮；黏膜下层为疏松结缔组织，含黏液性食管腺；肌层分 内环外纵2层；外膜为疏松结缔组织构成的纤维膜。
陈季强主编. 基础医学教程各论（上册）[M]. 科学出版社. 2004：559-587.
各吻合部位的组织特性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
小肠
黏膜腔面有环形皱襞，表面有细小绒毛覆盖；上皮为单层柱状上皮，由吸收细胞、杯状 细胞和内分泌细胞组成；黏膜下层含丰富淋巴组织，肌层由内环外纵两层组成。
陈季强主编. 基础医学教程各论（上册）[M]. 科学出版社. 2004：559-587.
各吻合部位的组织特性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2
消化道重建技术的发展历史
3
消化道重建的组织特性、愈合机制及影响因素
4
消化道重建的基本原则
5
手工吻合 vs. 器械吻合，单层吻合 vs. 双层吻合
6
缝合材料、吻合器械的选择
涵盖的重建术式 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 消化道重建术式有很多，此次“规范”仅重点涵盖了其中常见的重建方式 。
远端胃切除术 Billroth I
近端胃切除术 食管-胃吻合
远端 胃切除术
Billroth II
胃肠 重建
全胃切除术 Roux-en-Y
远端 胃切除术
Roux-en-Y
小肠切除术 端端吻合
& 端侧吻合
涵盖的重建术式 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 消化道重建术式有很多，此次“规范”仅重点涵盖了其中常见的重建方式 。
1881 1883
1885
1887
1908 1965 1966 1967 1968 80年代初 80年代
[1] 李曙光，李荣，张静. 消化道吻合术及其愈合的研究进展[J]. 河北北方学院学报（医学版）2006，23(6)：63-67. [2] 赵华，皮执民主编. 胃肠外科学[M]. 军事医学科学出版社. 2011：86，91-92,125-127.
回肠结肠 吻合术
结直肠 重建
结肠结肠 吻合术
结肠直肠 吻合术
造口
涵盖的重建术式 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 消化道重建术式有很多，此次“规范”仅重点涵盖了其中常见的重建方式 。
胰腺空肠 端侧吻合
捆绑式胰腺空肠吻合
胰腺空肠侧侧吻合术
胰腺空肠 端端