车辆的交接（附录 10）、检查、维护保养记录、行车记录
（附录 11）
特种设备当地主管部门的注册登记台账
分包方上报的特种设备的保养和定期检测记录
· 1·
总目录
· 2·
次级目录
HSE5.7- 作业安全
HSE5.8- 隐患排查和治 理
HSE5.9- 危险源（环境 因素）辨识及重大危 险源监控
HSE5.10- 职业健康 HSE5.11- 应急救援
专兼职应急救援队伍联系方式 综合应急预案
各类专项应急预案和现场应急处置方案
应急预案的评审和发布记录（附件 24、附件 25、附件 26、
附件 27） 应急预案的修订和完善记录
应急物资的台账
应急演练方案
应急演练记录和效果评估总结记录（附件 明确信息报送责任人的记录
28）
信息报送的记录（附件 29）
HSE5.12- 信息报送、 事故报告、调查处理
八
安全设施及特种设备检测检验支出
（一） （二）
安全设施的检测检验支出 特种设备的检测检验支出
九
野外应急食品、应急器械、应急药品支出
购置、安装和使用具有行驶记录功能的车辆卫星定
十
位装置、 船舶通信导航定位和自动识别系统、 电子
海图等支出。
十一 其它与安全生产直接相关的支出
（一） （二） （三） （四）
C.售后服务滞后，不能或难以满足售后服务要求。
项目部通讯录（用于预警信息的发布）
危险源辨识与风险评价表（附录 19）
重大危险因素、目标指标和措施一览表（附录 环境因素调查与评价表（附录 21）
20）
重要环境因素、目标指标和措施一览表（附录 22）
重大危险源的登记建档记录，向有关部门的报备记录，定 期对重大危险源的安全设施和安全监测监控系统进行检 测、检验记录， 定期对重大危险源安全生产状况进行检查、
存在交叉作业的两个分包方之间的安全管理协议
对分包方的考核记录
合格分包方的评估记录（附录 安全标识标牌平面布置图
14）
安全标志台账（附录 15）
变更的审批相关记录
安全检查的记录（附录 16）
整改通知单（附录 17） 隐患排查治理统计分析表（附录
18）
隐患排查方案
安全检查表
隐患排查治理方案 整改通知单、隐患排查方案的验证闭环记录
b.《电力勘测设计企业安全生产标准化规范及达标评级标准》 （国家能源局
2014.4）。
6. 记录
附录 1 特种作业人员（含特种设备作业人员）登记台账
附录 2 安全生产责任制考核表
附录 3 安全管理人员信息统计表
附录 4 工程总承包项目安全生产费用计划（或使用台账）
附录 5 法律法规有效版本清单
附录 6 规程规范有效版本清单
数 存放 量 地点
编号：
有效 日期
责任人
备注
· 18·
附录 14 合格供方年度评价表
供方名称
履约项目名称
联系人
联系电话
地址
E-mail
合同情况
邮编
序号
评价 内容
综 合评 价
标准分
评价标 准
A. 施工质量优异，质保期内无故障。
施工 E1
质量
B.施工质量良好，质保期内存在小故障等瑕疵； 25
C.施工质量合格，质保期内小故障多，但不影响正常使用；
D. 产品质量较差，质保期内有较大故障，影响正常使用；
项目 E2 负责
人
A. 管理能力强，工程经验丰富，项目队伍整体状况好； 25 B.管理能力、工程经验尚可，项目队伍状况一般；
C.管理能力、工程经验不足，项目队伍状况较差；
售后 E3
服务
A. 建立了健全的售后服务体系，售后服务及时有效； 20 B.建立了健全的售后服务体系，基本满足售后服务要求；
总承包项目的 HSE 管理目标
分包方的 HSE 管理目标
安全生产责任书
对目标的监督检查、评估、考核、纠偏、奖惩等记录
项目部安全生产委员会成立记录
项目部主要管理人员任命文件
安委会各成员职责
安全生产委员会会议纪要
项目部四个责任体系发文
安全生产工作会议纪要
安全生产管理协议
特种作业人员和特种设备操作人员证书备案台账 （附录 1）
三
开展重大危险源和事故隐患评估、 监控和整改支出
（一） （二） （三）
四
（一） （二） （三） （四） （五） （六） （七）
重大危险源和事故隐患辨识、评估支出 重大危险源和事故隐患监控支出 重大危险源和事故隐患整改支出 安全生产检查、评价 （不包括新建、 改建、 扩建项 目安全评价） 、咨询和标准化建设支出 安全检查用具、器材支出 日常安全检查支出 专项、综合安全检查支出 安全考核支出 专项安全评价支出 安全咨询费用支出 安全标准化建设支出
附录 6 规程规范有效版本清单
规范名称
专业
规范编号
编号： 实施日期
备注
编制 / 日期：
批准 / 日期：
·11·
附录 7 HSE 教育培训计划
（
年度）
项目： 序 号培训时间培训地点培训方式培训对象
编号：
培训责任人
培训人数
签发：
填表人：
日期：
· 12·
项目： 主题 主持人 时间
培训内容：
附录 8 环境和职业健康安全培训记录表
车辆责任项目部
编号： 车辆管理员
驾驶员姓名
年 月 日 时 分至
年 月日 时分
至
公里
累计行 车里程
交接班 车况提示
交班人签名： 接班人签名：
日期：
年月日
日期：
年月日
·15·
项目： 车号 发车时间
发车地点
附录 11 车辆行驶记录表
日期： 到达时间
司机姓名 到达地点
行使公里
编号： 备注
合计：
小时
加油 状况
1、
2、
3、
4、
5、
岗位
编号：
考核日期
年 月日
考核情况说明
考 核 结 果
考核负责人签字：
年月 日
· 6·
项目：
附录 3 安全管理人员信息统计表
序
性 年 文化 民
姓名
单位 职称 职务
号
别 龄 程度 族
持证 名称
编号：
证书 编号
有效 期
联系电话
· 7·
附录 4 工程总承包项目安全生产费用计划（或使用台账）
油别
加油量 （公 升）
其 他 报 告 事 项
分
公里
项目经理：
· 16·
车辆使用人：
驾驶人：
附录 12 重点防火部位或场所清单
项目： 序号
消防重点部位名称
消防器材配备情况
防火责任人
编号： 检查时间和结果
·17·
项目： 序号 消防设备设 施名称
附录 13 现场消防设备设施管理台帐
编号
规格型号
出厂 日期
评估记录
职业危害的检测记录 劳动防护用品发放台账（附录
23）
职业危害现场急救用品、设施和防护用品进行定期校验和
维护记录
涉及职业健康危害人员的职业健康检查记录 项目聘用人员合同（含职业危害告知内容）
职业危害申报记录（发生职业病时）
应急领导小组成立记录（成员、职责）
总目录
次级目录
内容
应急资源调查记录（周边应急物资，应急救援队伍，医疗 资源，政府应急指挥机构等情况）
安全生产责任制的考核记录（附录 2）
分包方企业资质、安全生产许可证的备案
总承包项目经理、 安全总监、 HSE 工程师的相关资格证书
备案台账（附录 3）
分包方项目经理、安全员资格证书备案台账（附录
3）
安全生产费用的使用计划（附录 4）
安全生产费用使用台账（附录 4）
适用的法律法规（附录 5）、标准规范清单（附录 6）
· 4·
项目：
附录 1 特种作业人员（含特种设备作业人员）登记台账
序号 姓名 性别 身份证号
文化程度
工种
从事本工种起始时间
取证时间 复审时间
有效期
编号：
发证机关
证书编 号
事故及违章记录
· 5·
附录 2 安全生产责任制考核表
项目： 被考核人
职务
职责范围
责任制考核内容 （按照安全生产责任书签订内容考核）
识别和获取的法律法规、标准规范的学习和传达记录
项目部各项规章制度：部门职责、岗位职责、安全专项策
划制度、安全专项方案审批制度、安全费用管理制度、劳
保用品管理制度、培训教育制度、安委会工作制度、项目 部会议例会制度、安全检查与隐患排查治理制度、应急管
理制度、 HSE 考核制度、设备设施管理制度、车辆管理制
编号：
主讲人 地点
参加人员签名：
备注
·13·
附录 9 特种设备管理总台帐
项目： 序号 注册登记号
发证日期
设备名称
设备型号
制造单位
出厂编号
设备类别
安装单位
安装地点
维保单位
产权归属
编号： 安全自查情况 下次定检日期
· 14·
项目： 车号
使用车辆项目 部
用车事由
用车 起始日期 起始里程
表读数
附录 10 车辆使用交接班记录台帐
参考安全生产标准化 13 个核心要素， 编制总承包项目部 HSE 内业资料分类
目录见下表：
总目录
次级目录
内容
HSE5.1-HSE 目标