PPP可用于一个完整的项目，也可用于项目的 一部分，比如，医院停车场，交通场站枢纽， 基础设施节能改造等。
PPP可用于“打捆”项目，如开发区（专业园 区）综合开发项目，跨行政区的同类项目包 （如市下辖各县的垃圾处理项目），经营性项 目与公益性项目包（如养老院＋房地产开发）。
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三、公立医院PPP模式的主要挑战
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五、促进公立医院PPP实施的建议
1、明确医 疗服务供 给模式的 改革方向
民建民营模式
PPP模式
从世界范围 看 ， PPP 模 式是“公建 Байду номын сангаас营”模式 的有效补充。
公建公营模式
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五、促进公立医院PPP实施的建议
2、对PPP项目的目标和产出（数量、关键技术和 质量标准）作出清晰的定义和要求，并在此基础 上构建完善的监督机制、绩效评价制度和惩罚机 制。
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四、几种可行的公立医院PPP方式
五是公立医院的DBFM方式。社会资本负责项目设计、 建设、融资、维护工作，政府授权机构负责提供医 疗服务。社会资本承担物业、绿化、保安、停车等 非医疗服务，投资回报来自政府的可用性付费和绩 效付费。 六是公立医院的托管方式。政府将公立医院以托管 方式授权社会资本建设、运营和管理。社会资本方 的投资回报机制为托管服务费。为防范过度医疗问 题，托管服务费不与医院收入挂钩，而只与诊疗救 助病人的数量和病种挂钩。投资回报来源为挂号费 和政府补贴。
大家好
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对公立医院PPP模式的思考
吴亚平
国家发改委投资研究所体制政策室主任 2021年3月27日
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一、PPP是什么
PPP模式是什么： --首先是社会资本的投资行为 --其次是政府的融资行为 --最后是二者合作提供公共服务
PPP模式的核心是什么： --合理的投资回报机制 --有效的风险分担机制 --政府和社会资本各取所需
－－社会资本方的投资回报合理，且相对稳定和
可预期； －－患者的付费或价格可接受； －－项目自身持续、安全运营，产出有保障； －－项目信息公开透明且监管有效。
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谢 谢！
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二、PPP的适用范围（一）
PPP的适用范围广泛：（1）比较适合使用者 付费、具有经营性收入的项目；（2）纯公益 性项目也可通过BTO、影子付费、政府购买服 务等方式引入社会资本，如普通公路、公园绿 地甚至监狱等。
－－经济性基础设施，如垃圾处理、停车场 －－社会性基础设施，如医院、养老院等
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二、PPP的适用范围（二）
第四，公立医院的事业属性。如果整个医院通过PPP模 式引入社会资本，医院职工的户籍、养老、职称评定 等政策都不明确。
第五，专业化的社会资本尤其是民营企业缺失。目前 我国高水平的医疗服务主要在各级公立医院，而非社 会资本。
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四、几种可行的公立医院PPP方式
一是医院停车场新建BOT方式或改造ROT方式。 社会资本承担建设和运营工作，投资回报主要来 自停车收费和广告收入；
－－PPP项目公司建立项目信息披露制度，在项目建 设和运营阶段，参照上市公司的做法，高管任免 离职、重大建设和经营事项、季度和年度财务报 告以及年度社会责任报告，及时通过主要媒体和 网站向社会公布。
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五、促进公立医院PPP实施的建议
5、建立PPP全过程的社会参与机制
－－PPP项目的实施方案、物有所值评价报告要公开征求 社会公众的意见和建议。建议重大PPP项目实施方案 审批前要召开公众听证会，直接听取社会公众的意见 和建议。
二是主要医疗设备的BLT或影子付费方式。社会 资本可以承担或不承担维护工作，投资回报来自 公立医院的服务租赁费或影子付费；
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四、几种可行的公立医院PPP方式
三是医院住院部大楼的BLT或BTO方式。投资回 报来自服务租赁费，或可用性付费与服务绩效付 费。影子付费方式同样可以考虑；
四是医用垃圾处理的BTO或BOT方式。投资回报 来自政府或公立医院的付费。
－－PPP项目的价格调整和政府补贴或付费调整等重大事 项，亦应召开听证会或公开征求公众意见。
－－在PPP项目建设和运营全过程中要充分发挥社会监督 作用。
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五、促进公立医院PPP实施的建议
6、确保PPP项目成为一个政府、企业和患者“多 赢”的项目。其评判标准主要如下： －－政府出资不多、债务负担不重；
第一，核心医疗服务缺乏定量标准。即使出现所谓的 过度医疗问题，也不太容易判定。
第二，公立医院的非营利性。对公立医院引入PPP模式 构成了巨大的制度瓶颈。
第三，公立医院既有土地、价格和税收等政策对PPP项 目的适用性。这是影响社会资本投资回报和风险分担 的重要因素。
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三、公立医院PPP模式的主要挑战
3、政府和社会资本方要合理分担项目风险，制 定紧急情况下PPP项目的政府救助和接管机制， 确保项目持续、稳定地提供公共服务。
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五、促进公立医院PPP实施的建议
4、建立PPP全过程的信息披露制度
－－PPP项目实施机构建立项目各项前期工作的公示 制度，在政府网站和办事大厅及时公布PPP项目实 施方案、招投标和协议谈判的过程和结果。