中IgG型占60%左右； IgA型占20%左右； 轻链型占 15%左右； IgD、 IgE型罕见。2.巨球蛋白血症。3. 重链病（HCDs）。4.半分子病。5.恶性淋巴瘤。6. 良性M蛋白血症。
血清补体测定
• 补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分3组： 9种补体成分（C1~C9）；B、D、P、H、I 因子； 补体调节蛋白，如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰 变因子等。
血清免疫球蛋白
• IgM：分子量最大，由5个IgM单体通过J链连接。是最早出现的Ig，是抗原刺 激后最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG高 500~1000倍。
• 测定方法：单向免疫扩散法（RID）或免疫比浊法。
血清免疫球蛋白
测定参考值 • 参考值： IgG：7.6~16.6g/L
T细胞分化抗原测定
• 临床意义
• CD3 • CMDC4V+T、细严胞重下创降伤、常全见身于麻某醉些、病大毒手感术染、性应疾用病免，疫如抑AID制S、
剂等； 升高见于类风湿性关节炎活动期。 • C征D、8+重T细症胞肌下无降力常、见DM于（类I风I型湿）性以关及节膜炎型、肾S小jog球re肾n综炎合等；
（RID法） IgA：710~3350mg/L IgM ：0.48~2.12 g/L
• 临床意义
.
免疫球蛋白增高
多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身 免疫性疾病，如SLE、类风湿关节炎等。
单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白 血症等。
• 免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷 病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长 期使用免疫抑制剂的病人。
1. I型变态反应 2. IgE型骨髓瘤、寄生虫感染等 3. 慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。
血清M蛋白测定 （M protein，monoclonal
immunoglobulins）
• 是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的IgG分子 或片段，一般不具有抗体活性。
• 参考值：蛋白电泳法，免疫电泳法：阴性 • 意义：1.多发性骨髓瘤（MM），占35%~65%，其
血清补体测定
• 血清C4测定：由肝脏、吞噬细胞合成，参与补体的经典激活途径。
• 参考值：单向免疫扩散法：0.197+/-0.109/L。 • 临床意义基本与C3相似，降低还见于多发性骨髓瘤、IgA肾病、遗传性C4缺
乏症等。
血清补体测定
• 补体C1q测定 • 参考值：0.179±0.04g/L • 临床意义：与C3相似，降低还见于活动性混合性结缔组织病、重度营养不良、
肾病综合征、重度联合免疫缺陷病等。 • B因子测定-C3激活剂前体
细胞免疫检查
• 淋巴细胞表面标志物检测 • ㈠ T淋巴细胞表面标志物检测：E玫瑰花形成试验、免疫荧光法（IFA）、荧光
激活细胞分类法（FACS）、免疫金银法以及免疫酶染色法等。 • E玫瑰花形成试验 SRBC+CD2 • 参考值 Et 64.4%±6.7% • 免疫荧光法
T淋巴细胞表面标志物检测
• 意义 可用于T淋巴细胞计数， T淋巴细胞亚群的分 类以及判断T淋巴细胞的活化程度。
• CD3 分子表达于所有成熟T淋巴细胞的表面，是总 T淋巴细胞的重要标志，CD3+ 常见于甲状腺功能 亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌无力以及器 官移植后排斥反应。 CD3+ 主要见于免疫缺陷病， 如AIDS、先天性胸腺发育不全综合征以及联合免 疫缺陷病等。亦可见于恶性肿瘤、SLE、免疫抑制 剂治疗等。
• 血清IgD测定 免疫扩散法：0~62mg/L 已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状 腺抗体和抗“O”抗体等均属IgD，但活性甚低。
血清IgE：主要由鼻咽部、支气管、胃肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为 亲细胞抗体，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上的FceR结合，产生I型变 态反应。
ELASA：0.1~0.9mg/L 临床意义：
• 总补体溶血活性（CH50）测定 • 参考值 试管法：50000~100000U/L
意义：增高 见于急性炎症、急性组织损伤、恶性 肿瘤及妊娠。降低 见于急性肾小球肾炎、自身免 疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肝病、 肝硬化、AIDS、严重烧伤等。
血清补体测定
• 血清C3：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典激 活途径与旁路激活途径中发挥重要作用。 参考值：免疫比浊法0.85~1.70g/L 增高 作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病早 期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥反应 时增高。降低 补体合成能力降低；合成原料不足； 消耗或丢失太多；先天性补体缺乏。
临床常用免疫学检查
华中科技大学同济医学院 同济医院诊断学教研室 钟 强
临床常用免疫学检查
• 血清免疫球蛋白（immunglobulin，Ig）测定
• 血清补体测定 • 细胞免疫检测 • 感染免疫检测 • 自身免疫检查 • 肝炎病毒标志物检测 • 肿瘤标志物检测
血清免疫球蛋白分类
• Ig通常是指具有抗体活性和（或）抗体样结构的 球蛋白。
• 应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类： • IgG：含量最多或最主要的Ig（75%），唯一能够 通过胎盘的Ig。主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞 合成与分泌。
• IgA：约占10%，SIgA在局部免疫中起重要作用。 主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。
T细胞分化抗原测定
• 白细胞分化抗原（cluster differentiation，CD）
• CD3代表总T淋巴细胞，CD4是辅助、诱导T细胞的标志， CD8是抑制、杀伤性T细胞的标志。应用单抗和荧光标记二 抗反应在荧光显微镜下或流式细胞仪中计数CD的百分率。
• 参考值 ：免疫荧光法（IFA）： CD3为63.1%±10.8%； CD4 为42.8%±9.5%；CD8 19.6%±5.9%；CD4 /CD8为（2.2±0.7） /1。流式细胞术：CD3 61%~85%；CD4 28%~58%；CD8 19%~48%；CD4 /CD80.9~2.0/1。