加强医德医风建设的有关规定
第一条 为进一步加强医德医风建设，落实“以妇幼保
健为中心”的服务理念，提高医务人员职业道德素质和医疗
服务质量，构建职业道德教育、治理商业贿赂的常态长效机
制。根据卫健委《中华人民共和国医务人员医德规范及实施
办法》、《内蒙古自治区文明单位建设实施细则》和《内蒙
古自治区医疗卫生工作人员职业道德规范守则》的有关要
求，结合医院实际情况，特制定职工医德档案工作实施细则。
第二条 医德医风档案工作由院精神文明建设领导小组
领导，党委办公室和文明办负责落实和进行日常管理，实行
院、科两级管理。
第三条 各科负责做好本部门的医德医风档案材料收
集、记录和基础管理工作。党委办公室和文明办负责做好全
院医德医风档案材料的收集、汇总和医德医风档案的建立、
完善等日常工作。
第四条 医德医风档案工作实行两级管理责任制，确保
工作落到实处。
第五条 建立医德医风档案的对象为医院全体在职医务
人员。为全面推进我院精神文明建设和行风建设，医德医风
档案的实施同时涵盖全体行政与后勤在职职工。
第六条 职工医德医风档案主要包括以下方面：
(一)接受职业道德规范和医学伦理知识培训情况。
(二)开展文明规范服务、改善服务态度、使用文明语言、
尊重病人权益等情况。
(三)各级奖励荣誉及先进事迹和病人表扬。
(四)病人投诉及核查情况。
(五)违反职业道德受到卫生行政部门处罚的情况。
(六)收受或拒收“红包”和商业贿赂情况。
(七)参与社会志愿服务和公益事业情况。
(八)其它能够反映本人医德医风状况的材料。
第七条 院文明办每月对全院各部门精神文明建设、医
德医风、患者意见反馈情况等进行抽查，并记录汇总。
第八条 各职能科室每月对本部门医德医风、病人满意
度等情况进行检查，并记录。
第九条 党办、文明办、 医务、护理、院务、人事、总
务等部门，每季度对所属处科室医德医风工作进行一次考评
考核，并记录在案。如需奖罚，提请院精神文明考核小组讨
论决定。
第十条 院精神文明建设领导小组每年2次对全院医德
医风、精神文明建设情况进行综合检查与考核，院文明办记
录在案。
第十一条 通过落实医德医风各项规定及院内外其他相
关监督措施，为职工年度考核工作提供可靠依据。
(一)院内监督措施：
1、门诊大厅、餐厅设立举报电话、意见箱。
2、院BBS网系统设立书记、院长信箱及职工论坛。
3、设立院长接待日制度。
4、其他渠道的监督。
(二)院外监督措施：
1、聘请医德医风社会监督员。
2、对出院病人发放征求意见表。
3、每季度召开工休座谈会或主动到区以上单位征求意见
1次。
4、每年到市卫生系统纠风办征求意见1次。
5、其他渠道的监督。
第十二条 建立职工医德医风档案是深化社会主义荣辱
观教育的有效抓手，是推进医德医风教育和纠正行业不正之
风工作制度化、规范化建设的有形载体，是提高医务人员职
业道德素质、促进医院精神文明建设，加强单位内都管理的
重要条件，是医务人员绩效考核、岗位聘用和奖惩的重要依
据。
第十三条 每年度由院精神文明领导小组在科室考核的
基础上对职工医德医风情况进行评定，医德医风分优秀、合
格、基本合格、不合格(连续两次基本合格将被评定为不合
格)四个等次。
第十四条 文明办在每年职工年度考核时，将已汇总的
职工个人医德医风档案反馈给各科室，并同时向院精神文明
建设领导小组及院考核小组提供相关材料，为职工年度考核
等次的评定及文明科室评选提供依据。
第十五条 医德医风评定统一纳入对职工的年度考核。
职工年度考核被评为优秀等次的医务人员，其医德医风评定
必须为优秀者。
第十六条 岗位聘用、职称晋升者前一年度医德医风评
定必须达到合格以上，岗位聘用、职称晋升时，在同等条件
下医德评定为优秀等次者具有优先权。年度医德评定为不合
格等次或受到2次以上处罚者，取消当年职称晋升、提干资
格，同时在下一年度岗位聘用中将低聘一级。
第十七条 年度医德医风评定为不合格等次或受到2次
以上处罚者，将影响当年所在部门先进科室的评选。
第十八条 对收受“红包”、商业贿赂等行风问题，经
查实者实行一票否决制，取消当年评优、评先、评职称资格
或者缓聘、解职待聘，情节严重的给予党纪、政纪处分。凡
触犯法律者，移送司法机关处理。
第十九条 对严格遵守医德规范、医德高尚、事迹突出的
个人，予以表彰奖励。
第二十条 对评出的先进集体、优秀职工、文明职工，予
以表彰奖励。(文明办记录在案)
第二十一条 有关奖励标准
（一）有下列情况之一者奖20—500元：
1、科室或个人受到病人及家属好评，获得锦旗或牌匾者。
2、主动为病人、集体做好事及拾金不昧等事例突出者，
经院考核小组讨论同意。
3、凡遇患者无理取闹，仍能以礼相待，冷静对待，坚持
工作，事例典型者。
(二)拒收红包者及将难以谢绝的礼品、钱物按时上交者，
按院有关规定给予奖励。
(三)在医德医风建设方面作出突出贡献的集体或个人，由
院考核小组研究决定奖励标准。
第二十二条 对于违反医德规范、廉洁行医规定和各项规
章制度的人员，按照《医院医德医风、精神文明考核奖惩条
例》处罚。