检查顺序：乳房外上、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕） 各区
检查手法：手指及掌面平置在乳房上，轻轻向胸壁按压，并作圆 形和来回抚摸，切忌用手指将乳房捏起做触诊
3
1.视诊（4分）
1呼吸运动
2呼吸频率（看表）、节律
2•触诊（8分）
①胸廓扩张度检查（手法：检查者两手掌置于胸廊下面的前侧部、 左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称
4.听诊（14分）
1病人宜取坐位，也可取卧位；嘱病人微张口作均匀的呼吸。
2听诊时顺序•一般由肺尖开始，自上而下，由前胸部到两侧部和
背部，同一肋间还要左右对称部位对比。每一个部位听1—2个呼
吸周期
3呼吸音
4啰音
5语言共振（方法：属病人按平时说话声调重复发”yi”长音，用
听诊器在胸壁上听，检查时要在两侧对称部位比较其强弱及性
3叩诊顺序：由上至下，自肺尖向下逐个间隙进行叩诊，同一肋
间还要左右对比，不同肋间上下对比，注意叩诊音的轻微改变，
先叩前胸，再叩侧胸，最后检查背部。卧位时可先仰卧检查前胸， 然后侧卧位检查背部及侧胸。如有必要，可再转到另一侧检查对 比。
4肺上界叩诊：方法：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐
渐叩向外侧，当变为浊音时用笔作一记号， 然后转向内侧叩诊， 直到清音变为浊音为止，肺尖的正常宽度约为4〜5厘米，右侧
心、肺体格检查
选手参赛号：
选手报告参赛号码，比赛计时开始
项目
考核内容
标分
扣分及 说明
备注
准备
5分
1•工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）
2
2•用物准备：根据体查要求配备用物
2
3.病人准备：核对病人，适当遮挡，做好解释，取得理解配合
1
1•胸廊（3分） ①外形、两侧对称性
1
2前后径与横径的比例（正常为1：1.5，小儿和老年人则前后
质）
6胸膜摩擦音（位置:胸下部腋中线处（最常见处，病人深呼吸时 明显）。
3胸膜摩擦感（手法：两手掌平放于胸下腋中线处嘱病人深呼吸，
2
肺部
感觉有无摩擦感。）
40分
3.叩诊（14分）
1叩诊时病人姿势：坐位或仰卧位，肌肉放松，姿势对称，呼吸
均匀。
2叩诊手法：间接叩诊：医生手指与肋间隙平行，叩肩胛间区时
手指可与脊柱平行，但肩胛下角以下，手指仍保持与肋间隙平行，
1
1
叩指力量要均匀，轻重适宜。直接叩诊：检查者用中指或手指并 拢以其指尖对胸壁进行叩击，从而显示不同部位叩诊音的改变。
径略小于横径或相等）
3肋骨骨折检查用手掌平放在胸部前、后，轻轻压向背部
2.胸壁（2分）
1
1
①注意胸壁有无静脉充盈及曲张，有无皮下气肿
1
胸部
②胸部压痛检查（用手指轻压或轻叩胸壁、胸骨）
1
10分
3.乳房（5分）
①望诊：对称性、大小、位置、外形、皮肤颜色、有无浅表静脉
2
扩张。
②扪诊：乳房有无肿块及其性质、边界等
诊，当清音变为浊音时，即为肩胛下线肺下界最低点。当受检查 者恢复平静呼吸后，同样于肩胛下线叩出平上叩诊， 直至清音变为浊音
时，即为肩胛线上肺下界的最高点，最高至最低点距离即为肺下
界的移动范围，双侧锁骨中线和腋下界可由同样方法叩得，正常
人肺下界移动范围6〜8cm
较左侧稍窄。
5肺下界叩诊：方法：病人平静呼吸，沿不同垂直线自上而下进 行叩诊，当清音转为浊音时可定为肺下界的一点，连接这些点， 即为肺下界。
常用位置：锁骨中线一第6肋；腋中线一第8肋；肩胛下角线一 第10肋
左右两侧肺下界大致相似，矮胖者可上升1肋，瘦长者可下降1
肋。
6肺下界移动范围：平静呼吸时，于肩胛下线叩出肺下界的位置， 嘱受检查者作深吸气后在屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩
部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁；后胸廓扩展度的测定，
则将两手平置于病人背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平
行，并将两侧皮肤向中线轻推。嘱病人作深呼吸，观察比较两手 的动度疋否致。）
2
2
3
3
2触觉语颤（手法：两手手掌或手掌尺侧缘、轻轻平贴在胸壁的
对称部位，但不要用手强压在胸壁上，以免减弱手掌的敏感性， 嘱病人重复发yi长音）