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用药护理
（1）服中药汤剂 后避免受风寒，汗 出后用干毛巾擦干。 （2）服降压药， 脱水药时，应观察 血压变化，防止头 晕，注意安全。 （3）根据病情性 质，注意药物的服 用时间和方法。 （4）中西药之间 间隔30分钟服用。
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（1）静脉给药 时，密切观察有 无药物的过敏反 应及副作用。 （2）中药注射 剂应单独使用， 与西药注射剂合 用时，需用生理 盐水做间隔液冲 管
中风中医护理方案
中风（脑梗死）
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病名及定义
中风（脑梗死）
本方案适用于中 风病（脑梗死） 发病2周至6个月
患者护理
是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧 思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴 阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或 血溢脑脉之外。 临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜语言蹇 涩或失语，偏身麻木为主症。
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便秘
指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜 1 的蔬菜水果。 每日顺时针按摩腹部数次，
以促进肠蠕动。
1
2
穴2 位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三 里、中脘、等穴，腹胀者加涌泉，用揉法
3
3耳针治疗：取直肠、大肠，三焦，脾，皮 质下等，配穴：小肠、肺。
4遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等， 4 必要时开塞露助便、肥皂水灌肠 。
中药热熨： 遵医嘱取穴 适时来回或 旋转药熨15 ～30分钟， 每日1～2次
温灸治疗：取 穴：百会， 天窗，曲池， 足三里等。 每穴灸5-7分 钟。
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舌强言謇
1 多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片 的方式，了解患者的需求。 根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导
2 患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，循序渐进。 进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练
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中风病（脑梗死）
常见症候要点 常见症状/症状施护 中医特色治疗护理 健康指导 护理难点
护理评价
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常见症候要点
风痰阻络证:口眼歪斜，舌强语謇或失语， 半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。
气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面 色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。
肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形， 舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细， 或舌淡红。
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中医特色治疗护理
中医护理操作 用药护理 分级功能训练原则 皮肤按摩
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中医护理操作
穴位拔罐
调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达 到充养脑髓的作用。
耳针治疗
用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐等症。
中药热熨 温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。
温灸治疗
利用温热和药物的作用，以温通经络，调和气 血，祛湿达到温经通络，消肿止痛，散寒，消 肿散结。
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健康指导
1、生活起居
（1）病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜。 （2）起居有常，避免过度疲劳。 （3）定期监测血压，保持大便通畅。 （4）保持口腔及皮肤的清洁，床单位清洁平整， 及时更换衣被。 （5）患肢保持功能位，受压部位，骨隆突处软垫 减压。 （6）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻 身，协助舒适卧位。
3 患者“单词—词组—短句”发音。
穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通 4 里等穴，以促进语言功能恢复。
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吞咽困难
1
对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为 主。
2
中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面
颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反
射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的
训练。
3
有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
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健康指导
2、情志调理
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家 属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、 爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治 疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜； 思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要 注意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
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3、饮食指导：
健康指导
1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄 瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。
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皮肤按摩
1 保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。 操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液，于受压部
2 位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到 轻。
3 按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损， 严禁按摩。
4 适用于长期卧床患者压疮的防治。
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健康指导
生活起居 情志指导 饮食护理
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负重主动运动：将500－ 4000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
分级功能训练原则
肢体功能0－I级者：做 意识运动＋被动运动。
肢体功能III－IV级者： 做主动运动＋被动运动。
肢体功能II级者：做意识 运动＋被动运动＋屈、伸 功能训练原则
意识运动：意在精神集中 患侧肢体，用意识支配肢 体各关节做屈、伸、旋、 展等各种功能运动（实际 关节肢体未运动），以促 进运动反射弧的重新建立
主动运动：自主地完成各 关节的功能活动和完成由 坐－站－原地踏步－扶杖 行走－徒手正确步态的缓 慢行走。
被动运动：是由他人被动 地为患者做各关节的屈、 伸、旋转、内收、外 展等运动。
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二便失禁
1 1观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数， 颜色、性质等。
1 保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床 2 单2 及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮 肤的清洁，预防感染。
3
3留置导尿的患者，严格做好管路护理，预 防感染。
4耳针治疗：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、 4 脾，配穴：交感、神门。
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常见症状
1
半身不遂
2
舌强语蹇
3
吞咽困难
4
便秘
5
二便失禁
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半身不遂
1 观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化 2 采取分级功能训练法，保持肢体功能位 3 尽早进行床上主动性及被动性活动训练 4 做好基础护理，满足患者所需
5 遵医嘱使用中医护理技术
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半身不遂
穴位拔罐：取 穴：大椎、 肺俞、肝俞、 脾俞、肾俞、 腰阳关，每 日一次，留 罐5～10分钟