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股 肿

股肿
股肿是因瘀血阻于阴脉,痹着不通,营血逆行受阻,水津外溢,导致下肢胀痛,皮色发白,肢体增粗为特征的疾病。

临床表现与西医所称的下肢血栓性深静脉炎相似,下肢血栓性深静脉炎等可参考本病辨证论治。

[诊断]
1 小腿血栓性深静脉炎:腓肠肌疼痛肿胀,有挤压痛,足背屈时疼痛加重,胫足踝水肿。

2 股静脉血栓性静脉炎:起病股内侧疼痛,股部肿胀明显,小腿及足部可有轻度肿胀,股静脉走行区有深压痛,出现发热或高热,患肢静脉压较健侧升高。

3 髂股静脉血栓性静脉炎:起病急,发热,自臀部以下整个下肢水肿疼痛,大腿内侧股三角处有明显触痛,皮肤发白,重侧紫绀,皮温增高。

慢性期,肿胀减轻,浅静脉扩张充盈,皮肤增厚,小腿可出现色素沉着。

4 个别病例可因血栓脱落引起肺栓塞时,则有胸痛,呼吸困难,咳嗽,咯血,面色紫绀,血压下降,甚至厥脱。

5 有长期卧床,久坐不动,外伤,产褥,盆腔腹腔手术,肿瘤或其它血管病史。

6 急性期血白细胞总数增高,静脉血流图、超声多普勒、静脉造影有助诊断。

7 应注意与大脚风(象皮腿)、血栓闭塞性脉管炎相鉴别。

[辨证论治]
1 气滞血瘀
症状:髂股静脉病变时,整个下肢肿胀疼痛,皮色苍白或紫绀,扪之灼热,腿胯部疼痛固定不移,发热,舌暗或有瘀斑,脉数。

小腿深静脉病变时,腓肠肌胀痛、触痛,胫踝肿胀,行走困难,可伴低热,苔白或腻,脉数。

治法:理气活血,清热利湿。

例方:通络活血方合抵当汤。

2 气虚血瘀
症状:患肢肿胀久不消退,按之不硬而无明显凹陷,沉重麻木,皮肤发凉,颜色苍白,青筋显露,倦怠乏力。

舌淡而有齿痕、瘀斑,苔薄白,脉沉而涩。

治法:益气活血,通阳利水。

例方:补阳还五汤。

[其他疗法]
1 外治疗法熏洗法:适用于中后期血栓性静脉炎。

可选用活血止痛散等方,煎汤乘热熏洗患肢,每天1~2次,每次30~60分钟。

2 针灸疗法
2.1 丹参注射液穴位注射:取穴足三里、三阴交,取丹参注射液2~4ml,每次1穴,每天1次,各穴位轮流应用,30次为1疗程。

2.2 维生素B1穴位注射:取穴足三里、三阴交,每次取维生素B1 100mg,每次1穴,每天1次,各穴位交替使用,30次为1 疗程。

[疗效标准]
1 治愈:患肢肿胀及疼痛消失,有关检查明显改善。

2 好转:患肢疼痛消失,肿胀减轻,有关检查有改善。

3 未愈:患肢肿痛不消,有关检查无变化。

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