见证取样送检人员授权委托书
2、办理工程质量监督手续后,应向质量监督机构、检测单位递交本表。
见证取样送检人员授权委托书
工程名称
监督注册号
建设单位
负责人
监理单位
负责人
施工单位
负责人
建设(监理)单位
现委托下列人员为我单位上述工程见证取样送检的见证人员:
姓名:本人签名:上岗证号:电话:
姓名:本人签名:上岗证号:电话:
姓名:本人签名:上岗证号:电话:
姓名:本人签名:上岗证号:电话:
建设单位(章):
负责人(签名):
日期:
施
工
单
位
现委托下列人员为我单位上述工程见证取样送检的取样人员:
姓名:本人签名:上岗证号:电话:
姓名:本人签名:上岗证号:话:
姓名:本人签名:上岗证号:电话:
姓名:本人签名:上岗证号:电话:
施工单位(章):
负责人(签名):
日期:
说明:1、本表一式四份,质量监督机构、检测单位、建设(监理)单位、施工单位各一份。