雨露计划农村贫困生补助资金申报审批表
学生本人基本情况
姓名性别出生年月申
报
人
照
片
政治面貌民族
贫困建档
立卡户
口是口否
家庭
人口数
身份证
号码
就读学校专业年级
孤儿口是口否烈士子女口是口否单亲口是口否
通讯信息详细通讯地址
邮政编码联系人联系电话
户籍家庭成员情况姓名年龄称谓从事产业（职业）
年收入
（元）
是否低保
人口
健康状况
家庭收
入来源
2011年家庭人均纯收入_________________（元，）主要来源于：
造成
家庭贫
困主要
原因
一卡通（一折通）帐号
签
字
学生本人学生家长或监护人
学生户籍所在
村委意见
（盖章）
年月日学生户籍所在
乡（镇）意见
（盖章）
年月日学生所在
学校意见
（盖章）
年月日县扶贫办
意见
（盖章）
年月日县财政局
意见
（盖章）
年月日
备注：此表一式三份（省扶贫办、县财政局、县扶贫办各一份）。