糖尿病足护理常规
一．术前护理
1.常规检查：完善术前检查，了解机体的功能状态，如心血管功能的检测，肝肾功能的检测、呼吸功能
的检测、凝血功能的检测，其他常规化验如血、尿、便常规，血糖、尿糖等;
1.饮食护理：入院后请营养师护理，患者在医院的营养科订餐，一日三餐合理的完善搭配，尽量补充足
够的蛋白质及必要的热量以完善患者的营养状况。

2.用胰岛素调节血糖，每日三餐前后监测末梢血糖情况。

3.足部护理：保持足部清洁，每日用温水洗脚并擦干趾缝，保持干燥，足部注意保温，不受压。

4.疼痛护理：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛折磨，睡眠状态紊乱，在护理时应遵医嘱适时给与
镇痛剂，以保证病人充足的睡眠。

5.术前戒烟并有效的指导患者有效卧床咳嗽、咳痰。

6.指导患者进行床上排便功能锻炼以适应术后床上生活。

7.心理准备：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛的折磨，多数患者对手术存有不同心理障碍，会产
生焦虑、恐惧、悲哀心理，这将影响患者神经内分泌的正常护理功能。

降低机体免疫力及手术的耐受力。

护理人员要适时的做好心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生，对术后的注意事项要提前告知患者，并介绍手术成功的患者与之交谈。

以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。

8.皮肤准备：对坏疽感染的部位要经常换药，手术区的皮肤术前三日连续备皮，将皮肤上的污垢彻底清
洁。

9.血管造影的护理：造影前一天做好碘过敏实验。

术后平卧8小时，嘱病人多饮水，护理人员要注意观
察穿刺部位有无渗血、血肿、肢体远端动脉搏动情况，皮肤色泽、温度及感觉情况。

二．术后护理
1.体位：术后平卧位，血压平稳后可太高床头15度成斜坡位。

术后一周绝对卧床，7~10日可床上活
动。

2.引流管护理：术后常规放置伤口引流管用以观察有无吻合口漏血。

护理人员要注意观察引流液颜色、
性状及引流量。

3.防止血栓：术后常规应用肝素抗凝，低分子右旋糖酐祛聚治疗。

用药期间护理人员要注意凝血机制
的监测，及时调整用药量同时观察皮肤、粘膜有无出血。

另外还要注意观察肢体远端血运情况，以防术后血栓形成。

4.预防感染：术中、术后常规应用广谱抗生素，应注意防止静脉炎的发生。

要加强切口的换药，保持
伤口敷料的干净清洁。

5.观察下肢肿胀：观察下肢的肿胀要区分是血管再灌注损伤引起的肿胀，还是血栓形成的下肢肿胀。

前者约4~5天，皮肤颜色正常。

后者肿胀加重，皮肤颜色改变，温度改变。

三.出院指导：出院后病人仍需皮下注射胰岛素一段时间，并继续服用抗凝药，护理人员要负责教会病人及家属独立完成胰岛素的注射，并指导病人在服用抗凝药期间应如何自我观察。