输水管道工程
检查井工序质量评定表
监理单位：新疆水利水电工程建设监理中心库什塔依水电站工程监理部 合同编号：KSTY-1605-1222
承建单位：甘肃省水利水电工程局新疆库什塔依水电站工程项目部
单位工程名称
辅助生产建筑工程
分部工程名称
输水管道工程
单元工程
单元工程量
部位（桩号）
评定日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
实测点数值
合格
数(点)
合格率(%)
1
井身尺寸
井身尺寸（上部收口处）
2点/座
±20
井身尺寸（下部接管处）
±20

井盖高程
井盖高程
非路面
1点/座
±20
井盖高程
路面
±5
3
井底高程
井内高程D≤1000mm
每管底1点每井底1点
±10
井内高程D>1000mm
±15
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
质量标准
检验记录
1
井 壁
井壁必须互相垂直，不得有通缝，必须保证灰浆饱满，灰缝平整，抹面压光，不得有空鼓、裂缝等现象，砌筑砂浆强度满足设计要求。
2
井 内
井内流槽应平顺，踏步应安装牢固，位置准确，不得有建筑垃圾等杂物。
3
井 盖
井框、井盖必须完整无损，安装平稳，位置正确，
项次
检测项目
检查频率
允许偏差
（mm）
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率%。
施工单位
年月 日
建设
（监理）单位
年 月 日