机制：
➢钠在体内积蓄，导致血容量增加，从而增加了心脏收缩，作
功加强，血管平滑肌细胞反应增加
➢同时增加肾脏负荷，需要排出过量的钠和水 ➢钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛，外周
血管阻力增高，导致高血压乃至并发症的发生和发展。
➢当肾脏功能有限时，心脏负荷增加，出现钠水潴留
2002年对15岁以上人群调查，发病率为18.8%，估计全国患 病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，患病人 数增加约7 000多万人。农村患病率上升迅速，城乡差距已不 明显。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%， 控制率为6.1%；与1991年的26.6%、12.2%和2.9%相 比有所提高，但仍处于较差水平
食盐 3～5g 1～2g 咀嚼无盐膳
2.适当增加钾、钙、镁等摄入 新鲜蔬菜中的绿叶菜、
豆类及根茎类、香蕉、杏、梅、家禽、鱼、瘦肉等含钾丰富； 每100克牛奶可提供100毫克以上的钙、豆类、虾皮、芝麻酱和 甘蓝菜、花椰菜等含钙较多；每100克紫菜中含镁460毫克，被 喻为“镁元素的宝库”、谷类、豆类、蔬菜如冬菜、苋菜、辣 椒、蘑菇、水果如杨桃、桂圆、核桃仁、其他如虾米、花生、 芝麻，海产品等均富含镁。
2.钾 可减少体内钠的不良作用，阻止过多食盐引起血压升高， 与肾素释放减少相关，对轻型高血压有调节作用，增加钾摄入有 利于钠和水排出，对防治高血压有好处 3.钙 钙摄入与血压呈负相关，钙摄入减少可使血管壁平滑肌细 胞膜的通透性增加，细胞外的钙流入细胞内，促使平滑肌细胞收 缩，阻力增加使血压升高；增加钙的摄入可促进钠的排泄
4.镁 膳食镁与血压呈负相关。素食者通常摄入的镁和膳食纤 维含量高，其血压比非素食者低。镁降低血管弹性和收缩力， 这可能是由于降低了细胞内的钙 5.能量 肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上 多数高血压患者伴有超重或肥胖，限制能量摄入，体重减轻后， 血压一定程度下降
6.脂类 (1)总脂肪摄入量与饱和脂肪酸：饱和脂肪酸和血压呈正相关，将 总脂肪摄入量从占总能量的38％~40％降至20％~25％，或将多不 饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值从0.2增加到1.0，均能降低血压 (2)多不饱和脂肪酸：n-3和n-6的多不饱和脂肪酸有调节血压的作 用。在高血压实验模型中，亚油酸和鱼油都能减少血管紧张肽原 酶依赖性高血压的发生。 (3)单不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸高的膳食可降低血压。 (4)胆固醇：膳食胆固醇与血压有显著的正相关
3.控制能量摄入、避免高碳水化合物、高脂肪和高胆 固醇的摄入
达到标准体重 25~30千卡能量/Kg·BW 标准体重(kg)=身高(cm)-105
肥胖度= [实际体重(Kg)-标准体重(Kg)]/标准体重
(Kg)x100%
判断标准： -10%~10%为正常
＞10％为超重；
＜-10%为瘦弱
＞20％为肥胖
＜-20%为重度瘦弱
＞50％为重度肥胖
＞100％为病态肥胖
4.优质蛋白质：蛋白质代谢的含氮物质可引起血压波动，应
限制动物蛋白；调配饮食时应考虑蛋白质生理作用，选高生物价 高的优质蛋白，按1g/kg补给，其中植物蛋白质可占50％，动物 蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等
5.限制饮酒量：酒精男性不超过25g/d，女性不超过15g/d
第四章 常见疾病营养
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节
循环系统疾病与营养 消化系统疾病与营养 泌尿系统疾病与营养 血液和造血系统疾病与营养 内分泌系统疾病与营养 代谢疾病、营养疾病与营养 感染性疾病与营养 外科疾病与营养 恶性肿瘤
城市居民前十位死因为： 恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、 呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营 养和代谢疾病、消化系病、泌尿生 殖系病、神经系病、精神障碍。前 十位死因合计占死亡总数的90.4%。
6.限制脂肪：占总热量的25％以下 选用植物油
饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值以1～1.5为宜 胆固醇<300mg/d
7.碳水化合物： 进食多糖类碳水化合物，总能量50％～60％
＜130
＜85
正常高值
130～139
85～89
1级高血压(轻度) 140～159
90～99
2级高血压(中度)
160～179
100～109
3级高血压(重度)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压 ≥140
＜90
(二) 营养治疗
营养治疗是高血压综合治疗中十分重要的组成部分
1.减少或限制钠盐摄入
类型 轻度高血压 中度高血压 重度高血压
7.蛋白质 不同来源的蛋白质对血压的影响不一样。植物性蛋白 质可使血压和脑卒中的发病率降低。大豆蛋白能预防脑卒中 8.其他因素 维生素C和B族维生素具有改善脂质代谢、保护血 管结构与功能的作用
血压水平的分类（WHO） 1999年
类别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
理想血压
＜120
＜80
正常血压
第一节 循环系统疾病与营养
一、高血压（hypertension） (一)相关营养素 1.钠 高血压的发病与钠过多摄入直接有关。研究发现随膳食盐 的增加血压会不断增加。24h尿钠每增加100mmol/d，收缩压增 加3~6mmHg，舒张压增加0~3mmHg。一些干预研究证实，钠摄 入量每降低100mmol/d，高血压者的收缩压下降5.8mmHg，舒张 压下降2.5mmHg；血压正常者，收缩压和舒张压各下降 2.3/1.4mmHg
0.90%
精神障碍 0.70%
损伤及中毒 6.10%
恶性肿瘤 27.30%
呼吸系病 13.10%
心脏病 17.10%
脑血管病 17.70%
恶性肿瘤（癌症） 呼吸系病 消化系病 精神障碍
脑血管病 损伤及中毒 泌尿生殖系病
心脏病 内分泌营养和代谢疾病 神经系病
来源：2006年中国卫生事业发展情况统计公报
农村居民前十位死因为： 恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、 心脏病、损伤及中毒、消化系病、 内分泌营养和代谢疾病、泌尿生 殖系病、神经系病、精神障碍。 前十位死因合计占死亡总数的 92.3%。
2006年城市Байду номын сангаас民死亡疾病圆饼图
内分泌营养和
代谢疾病 3.30%
消化系病, 泌尿生殖系病 神经系病
2.90%
1.40%