危急值分析报告制度流程的PDCA记录表格
危急值报告制度的PDCA记录表
1、监测项目：加强危急值报告、接获和临床沟通
2、预期目标：危急值报告、接获、登记、处理等规范管理
3、监测结果：2012年2月1日
a、“危急值”报告登记本项目设置进一步完善
b、医护基本掌握危急值报告和接获的流程
c、与临床医师相互交流后提高危急值报告接获流程的效率
2、组织各临床科室对现有“危急值”项目进行反馈，填写“危急值”反馈表，并结合反馈情况修订《临床危急值报告制度和程序》。（附反馈表）
处理（Action）
达标项目
1、各临床科室对现有“危急值”项目认可，能基本符合临床要求。
2、登记资料完整、无缺项（附各医技、临床科室登记本），报告及时、标本复检规范。医师及时对症处理。
检查（Check）、
检查方法：定期、不定期抽查制度的落实情况。临床科室、医技科室（放射科、超声、检验、心电图）危急值登记本的现场查看；检查每一份危急值病历书写情况；医务人员危急值制度书面考核（附考试卷）。
4、问题叙述：a、危急值报告、接获登记欠详细
b、医务工作人员对危急值项目具体数据掌握不够
c、临床医师接获时危急值时，病程记录及时性不够
5、原因分析：a、未进行相关制度的全院业务学习
b、质控科病历督查不到位
6、是否展开调查与改进：√展开PDCA调查与改进偶发性异常，不调查
计划（Plan）
1、检查“危急值”报告登记本，完善登记内容。
2、医务科组织各医务人员学习《临床危急值报告制度和程序制度》。
3、加强与临床医师沟通，定期与各临床科室进掌握本院危急值项目。
5、实施时间：2011.9—2012.1
实施（Do）1、全院业务学习，重新学习危急值报告制度、范围和流程及评估。（附业务学习资料、照片）