现浇钢筋混凝土煤斗结构模板安装工程检验批质量验收记录
表7.3.2
编号：

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）
工程名称
分项工程名称 验收部位

施工单位 山东电力建设第三工程公司 项目经理
施工执行标准 名称及编号 《电力建设施工质量验收及评定规程（第1 部分土建工程）》
DL/T52lO.l一2012
专业工长

（施工
员）
分包单位 分包项目经理 施工班组长

施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记
录

主
控
项
目

1 模板及其支架
应根据工程结构形式、荷载大小、地基土
类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。
模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载

2
模板支撑、立柱位置
和垫板

安装现浇结构的上层模板及其支架时，下
层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或
加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并
铺设垫板

3 隔离剂
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混
凝土接槎处

4 预埋件、预留孔（洞）
必须齐全、正确、牢固，应符合本部分附
录B的有关规定

一
般
项
目

1 模板安装
（1）模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土
前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积
水。
（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并
涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或妨
碍装饰工程施工的隔离剂。
（3）浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理
干净。
（4）对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，
应使用能达到设计效果的模板。
2 梁板起拱
对跨度不小于4m的，应按设计要求起拱；

当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的
1/1000～3/1000
3 上下斗口偏差 中 心 ≤5mm

4 标 高 0～+5mm
5 截面尺寸偏差 -5～+10mm

6 表面平整 相邻两板面高差 ≤2mm
7 表面平整度 ≤5mm
8 斗口预埋角钢偏差 水 平 ≤5mm
9 平 直 ≤5mm
10 预埋件、预埋管中心位移 ≤10mm

施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日