安全隐患统计分析表
安全总监（签字）：凡尔码 填表人（签字）：测试员 日期：2016

年 11月 2日
序号 项目名称 隐患类型 隐患级别 隐患数量（条） 整改时限（天） 是否整改 整
改
率
（%
）

未整改原因分析及采取的措施 整改责任人 检查组长 备
注

1 凡尔码项目 安全管理 一般 9 7天 否 凡尔码后台电子记录表单打印测试 凡尔码 凡尔码
文明施工 一般 4 7天 否
高处作业 一般 2 7天 否
脚手架 一般 4 7天 否

注：1、主要从管理制度及管理人员履职等方面对安全隐患的形成和未得到及时整改进行深层次原因分析，必须提出
有针对性的改进措施。
2、隐患类型选择填写：安全管理、文明施工、脚手架、基坑工程、模板支架、高处作业、施工用电、物料提升
机与施工升降机、塔式起重机与起重吊装、施工机具；路桥工程可选择：安全生产条件、安全生产管理制度、安全
技术管理、政府部门安全专项工作、施工现场不设、桥梁、隧道、路基、路面等。
3、隐患级别选择填写:一般或重大；是否整改选择填写：是或否，经过复查验证已整改的选择“是”，未经过复
查验证或未整改选择“否”。
4、本表按月份登记汇总。