慢性阻塞性肺疾病（COPD）综
合评估表

2011 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症
的评估。其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；
降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。
症状评估：
改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。
COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。
mMRC分级≥2或者CAT分值≥10分表明症状较重
COPD急性加重的风险评估：
GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者 GOLD 4级表明有高
风险。
急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加
重，表明具有高风险。
如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结
果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。
表一：改良呼吸困难指数（mMRC）
mMRC分级0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难
mMRC分级1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
mMRC分级2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息
mMRC 分级3 ●我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息
mMRC分级4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出

表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）
分级 患者肺功能（ FEV1／FVC<70％ ）
GOLD1：轻度 ●FEV1≥80％预计值
GOLD2：中度 ●50％≤FEV1占预计值百分比<80％
GOLD3：重度 ●30％≤FEV1占预计值百分比<50％
GOLD4：极重度 ●FEV1占预计值百分比<30％

表三 COPD评估测试（ CAT ）呼吸问卷
分 值
我从不咳嗽 ○0○1○2○3○4○5 我一直在咳嗽

我一点痰也没有 ○0○1○2○3○4○5 我有很多很多痰
我没有任何胸闷的感觉 ○0○1○2○3○4○5 我有很严重的胸闷
当我爬坡或上一层楼梯时，没有气喘的感觉 ○0○1○2○3○4○5 当我爬坡或上一层楼梯时，

我在家里能做任何事情 ○0○1○2○3○4○5 我在家里做任何事情都受影
尽管我有肺部疾病，但我对离家外出很有信心 ○0○1○2○3○4○5 由于我有肺部疾病，我对离
我睡眠非常好 ○0○1○2○3○4○5 由于我有肺部疾病，我睡眠
我精力旺盛 ○0○1○2○3○4○5 我一点精力也没有

合计总分：
患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5），CAT分
值范围是0～40。
① 0～10分的患者被评定为COPD“轻微影响”；②
11～20

者为“中等影响”； ③ 21～30分者为“严重影响”；
④ 31~40分者为“非常严重影响”。
对CAT评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。
虽然许多研究显示，GOLD分级与患者健康状况评分的关联性
很差，但与病情较轻者相比，预计病情越重（根据GOLD分级）
的患者，CAT评分越高。这提示，COPD患者的健康状态评价和
GOLD分级需要互为补充。
COPD急性加重对CAT评分的影响：
研究表明，中或重度COPD急性加重患者的CAT评分比稳定
期患者的评分高约5分，这可能就是COPD患者急性加重后CAT
评分的变化量。
一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很长
时间后才能完全恢复，部分患者可能永远无法完全恢
复。因此，在一次急性加重后2～3个月，可通过再次
测试CAT评分来评估患者的恢复程度。
CAT用于疗效评价的价值：
与第一秒用力呼气容积（FEV1）相似，CAT具有良好
的可重复性。目前研究表明，CAT评分在随疗效的改变幅
度方面也与FEV1相似。
CAT并非诊断工具：
需要明确指出，CAT不是一种诊断工具，不同于可用
来确诊COPD、同时评价气道阻塞程度的肺功能测量。CAT是
利用科学方法建立的一种用于测量健康状况的工具。CAT和
肺功能测量可互相补充，共同用于患者COPD的临床评估，
以确保获得最佳治疗。