主观资料:通过问诊获得的健康资料.客观资料:经体格检查、实验室或其他辅助检查(心电图、影像学)所获得的健康资料.健康评估收集病人的资料:问诊、身体评估、实验室检查和器械检查发绀：指血液中脱氧血红蛋白(﹥50g/l)增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。
上消化道最常见的病因依次:消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变.呕血与黑便的临床表现:5ml(大便隐血试验阳性)50—70ml以上(黑便)胃内积血250—300ml(呕血)卧位变立位或坐位时出现头晕、黑朦、心悸、口渴、冷汗提示血容量不足,出血量较大.黄疸:由于血清中胆红素浓度增高(﹥34.2umol/l),致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征.黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤滞性黄疸自我概念:是人格结构的重要成分,为人们通过自己内在和外在特征,以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”.自我概念的评估:会谈、观察、画人测验、评定量表测评.文化休克:是人们对生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历.文化评估:会谈、观察.护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。
中毒性呼吸困难:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时,由于血液中酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢引起呼吸困难.病人多表现为深长而规则的呼吸,可伴有鼾声.谵妄:一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态.按疼痛起始(原始的起始)部位如何进行分类皮肤痛:疼痛刺激来自体表,多因皮肤粘膜受损而引起.特点:双重痛觉.即受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛(快痛)和1—2秒之后出现的定位不明确的烧灼样痛.躯体痛:指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛.以骨膜的痛觉最敏感.肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因内脏痛:主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学刺激等引起的.可为钝痛、烧灼痛或绞痛、定位常不明确.牵涉痛:心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧；胆囊痛可牵涉至右肩；胰腺痛可牵涉至左腰背部.神经痛:表现为剧烈灼痛或酸痛.假性痛:指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛,如截肢病人仍可感到已不存在的肢体疼痛.心绞痛:1部位:胸骨上、中段之后,心前区向左肩、左臂内侧达无名指、小指放射2性质:压迫性不适或紧缩、闷胀、堵塞、烧灼感.3强度:中到重度4持续时间:3—5秒5诱因:体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟6缓解因素:停止活动,舌下含服硝酸甘油消化性溃疡1部位:上腹中部或偏左、偏右2性质:钝痛、烧灼痛、胀痛、饥饿感3节律:与进食有关急性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎持续性广泛性剧痛伴腹肌紧张、板状强直另:1.心绞痛－左肩和左前臂内侧疼痛；2.胆囊疾病疼痛－右肩痛；3.胰腺疾病疼痛－左腰背部。
4.麦氏点:脐与右髂前上棘连线中外1/3交点5.中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛：消化性溃疡穿孔6.中上腹持续性剧痛：慢性胃炎、及胃十二指肠溃疡7.上腹持续性钝痛或刀割样：急性胰腺炎8.阵发性绞痛：胆石症或泌尿系结石9.餐后痛－胆胰疾病、胃溃疡或肿瘤、消化不良10.饥饿痛发作呈周期性、节律性－十二指肠溃疡11.与月经相关－子宫内膜异位症、卵泡破裂12.胆囊炎或胆石症：进食油腻食物可诱发13.急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食可诱发14.肝脾破裂：腹部受暴力可诱发四.临床咯血最常见的原因有哪些？1.肺结核（最常见）2.支气管扩张症3.原发性支气管肺癌4.肺炎5.二尖瓣狭窄五.何谓少量咯血、中等量咯血、大量咯血？1.小量咯血：每日咯血量在100ml以内，多无症状, 表现为痰中带血2.中量咯血：每日咯血量在100-500ml,可有喉痒、胸闷、咳嗽等先兆症状3.大量咯血：咯血＞500ml/d或300～500ml/次,可伴呛咳、脉速、冷汗、呼吸急促、面色苍白和恐惧感。
六.大咯血的并发症有哪些？导致直接死亡的重要原因是什么？1.窒息（直接致死的主要原因）2.肺不张3.继发感染4.失血性休克心率的计算心律规则时，每分钟心率=60/R-R（P-P）间期（s）心电轴的判断标准I导联III导联都向上，正常；相对为右偏；相反为左偏判断心脏的钟向转位V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏顺钟向转位，V1、V2导联出现过渡区波形，提示心脏有逆钟向转位。
何为心律失常？异常心电图的特征当各种原因使心脏激动的起源和（或）传导出现异常，称为心律失常。
1左心房肥大：P波增宽≥0.12秒，双峰型，有切迹，峰尖距离≥0.04秒2右心房肥大：肢体导联P波高尖，电压≥0.25mV3左心室肥大：QRS波群电压增高或左心室高电压；可出现额面心电轴左偏；VATV5＞0.05s，QRS时限达0.10～0.11s，但一般＜0.12s；ST-T改变4右心室肥大：QRS波群电压增高或右心室高电压；额面心电轴右偏≥+90度；QRS波群时限多正常；ST-T改变5急性心肌梗死：ST段逐渐抬高，并与T波融合，形成弓背向上抬高于基线的单向曲线，ST段弓背向上抬高、异常Q波是急性心梗的特征性表现，尤其是ST段弓背抬高具有诊断价值6室性早搏：QRS波群提早出现，其前无P波；QRS波群宽大畸形，时间＞0.12s，T波方向常与QRS主波方向相反；代偿间歇完全，即早搏前后的两个都行P波间距等于正常P-P间距的2倍。
吸气性呼吸困难:见于各种原因引起的气道狭窄与阻塞.表现吸气费力,时间明显延长.三凹征:胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷.呼气性呼吸困难:由于肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄所致.表现呼气费力,如支气管哮喘.心源性哮喘:主要因左心衰竭和(或)右心衰竭引起,以左心衰竭所致的呼吸困难较严重..咳嗽1.支气管扩张和肺脓肿所致的咳嗽于清晨或夜间变动体位时加重.2.左心衰竭和肺结核病人则以夜间咳嗽多见.3.肺癌可闻金属音.4.无色透明痰见于急性支气管炎、支气管哮喘5.黄绿色痰提示化脓菌感染.6.铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎.7.粉红色痰见于肺癌、肺结核、肺淤血.8.脓痰伴恶臭气味提示厌氧菌感染,见于支气管扩张、肺脓肿.9.痰液分层:上层为泡沫,中层为浆液或混合粘液,底层为坏死组织,见于支气管扩张、肺脓肿.1.X线的特性有哪些？强的穿透性—是成像的基础荧光效应—是透视检查的基础摄影效应—是摄影的基础电离与生物效应—放射治疗与放射线防护的基础2.自然对比：人体组织结构因存在密度和厚度的差异形成的对比。
人工对比：对缺乏人体自然对比的部位，人工引入某些造影剂而形成对比。
3.造影前准备哪些内容？出现造影反应如何处理？X线造影检查常用的对比剂为钡剂和碘剂,钡剂常用与消化道,碘剂常用血管造影、泌尿系造影、关节造影.上消化道钡餐检查：1检查前3日禁服不透X线的（钙、铁、鉍）药物。
2检查前12h禁水、禁食。
3上消化道出血者一般在出血停止10~15分钟和病情稳定数天后方可检查。
4疑有胃肠穿孔、肠梗阻的病人，禁止用钡剂，可服用胃影葡胺。
5结肠双重对比造影：检查前连续2天无渣饮食，口服缓泻剂，忌用清洁剂洗肠。
碘剂造影检查前评估和解释：1、评估禁忌症、过敏反应、脏器功能、精神状况2、解释检查的目的、方法、注意事项3、备齐各种急救药品碘过敏反应的处理原则：1.轻度反应症状：全身灼热感、头晕、面色潮红、胸闷、恶心呕吐、皮疹等处理：吸氧、休息、必要时予肾上腺素2.重度反应症状：喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、心律失常甚至心跳骤停处理：立即停检查，予吸氧、抗过敏等对症治疗大叶性肺炎的影像学表现：早期—充血期：仅显示肺纹理增粗，模糊或出现轻微的透光度降低或浅淡的阴影。
中期—实变期：片状或三角形致密影，边缘清楚或模糊。
后期—消散期：高密度致密影中出现散在大小不等、分布不规则的密度减低区。
胃溃疡及胃癌的影像学表现？胃溃疡：直接征象是龛影，多见于小弯侧，切线位呈乳头状、锥状或其他形状，边缘光滑整齐、密度均匀，底部平整或稍不平。
胃癌：①充盈缺损，形状不规则；②胃腔狭窄，胃壁僵硬；③龛影边缘不整，可见半月征。
④粘膜皱襞破坏、中断、消失。
⑤浸润性胃癌引起全胃受累时，形成“革袋状胃”。
泌尿系普通检查：1检查前2日不食产气和多渣食物；禁服不透X线的（钙、铁、鉍）药物。
2检查前晚服缓泻剂如番泻叶等或检查前1—2小时清洁灌肠。
3检查前当日早晨禁食，检查前排尿或导尿。
.食管有4个生理压迹:食管入口、主动脉弓压迹、左支气管压迹、横膈裂孔部CT检查应注意哪些问题？1检查前须将详细病情摘要等相关资料提供给医生。
2检查前4h禁食，腹部检查前一周不可做钡剂造影。
3增强检查行碘过敏实验，呈阴性者方可进行。
4去除检查部位金属物品及饰品。
5检查时保持体位不懂，配合检查进行平静呼吸、屏气等。
6生命垂危的急诊病人，须在急诊医护人员监护下进行检查。
7妊娠、情绪不稳定、急性持续痉挛者不宜做本项检查。
8不能配合者，采取镇静措施后方可进行检查。
MRI检前病人的准备1、带好相关检查资料2、腹部MRI检查前4小时禁食禁水3.MRCP检查前晚10点后禁水禁食4、解释，取得受检者合作5、受检者不能将金属、电子产品带入检查室6、高热或散热功能障碍者应谨慎采用7、危重患者不用8.孕妇慎用超声检查的优点操作简单，重复性强，无特殊禁忌征及放射性损伤，无痛苦，能及时获得结论。
超声检查的方法有哪些？最重要最基本的方法是什么？A型、M型一维超声成像，B型二维超声成像，三维超声成像。
B超是最重要最基本的方法。
超声检查前病人的准备：1常规检查：向受检者做必要的解释和说明，缓解其紧张心理，配合检查。
2常规肝脏、胆囊、胆道及胰腺检查，一般空腹进行。
3早孕、妇科、膀胱及前列腺的检查：病人于检查前2h饮水400~500ml以充盈膀胱，腔内超声的引入不需充盈膀胱。
4其他检查一般不需要做特殊准备。
5婴幼儿、检查不合作者可予水合氯醛灌肠镇静后进行检查。
14.典型的胆囊结石的声像图是什么？胆囊结石：强回声团、有声影、改变体位回声方向移动体格检查的基本方法:视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊.清音:正常肺部的叩诊音浊音:是少量含气组织覆盖的实质脏器;病理见于肺部炎症.实音:病理见于大量胸腔积液鼓音:病理见于气胸过清音:正常情况下是没有的,临床见于肺气肿.异常气味:刺激性大蒜味见于有机磷中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；痰液恶臭见于厌氧菌感染,如支扩或肺脓肿.氨臭味提示膀胱炎或慢性尿潴留；鼠臭味见于苯丙酮尿症营养状况评估:理想体重(kg)﹦身高(cm)—105,±10%的范围为正常；﹥10%～20%为超重；﹥20%以上为肥胖；﹤10%～20%为消瘦. 体质指数(BMI)﹦体重(kg)／身高(cm)2；我国BMI正常值18.5～24；BMI﹤18.5为消瘦；24.0～27.9为超重；≧28为肥胖识别:甲状腺功能亢进面容:表情惊愕,眼裂增大,眼球突出,兴奋不安. 二尖瓣面容:面色晦暗,双颊紫红,口唇发绀. 满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮.识别:慌张步态:起步困难,起步后小步急速前冲,身体前倾,越走越快,难以止步.见于帕金森症. 跨阈步态:患足下垂,行走时必须抬高下肢才能起步,见于腓总神经麻痹.剪刀步态:由于下肢肌张力增高,移步时下肢内收过度,两腿交叉呈剪刀状,见于脑性瘫痪与截肢病人.蜘蛛痣:是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,形似蜘蛛,大小不等.主要出血在面、颈、手臂、上臂、前胸和肩部等上腔静脉的区域内.蜘蛛痣与雌激素的灭活作用减弱,体内雌激素水平升高有关.肺癌多向右侧锁骨上或腋窝淋巴结群转移。