70mmHg
pO2:50mmHg
----
Hg 血红蛋白
60g/L
----
WBC（血液病、放化疗患者）白血球
0.5×10 9/L
100.0×10 /9 L
WBC（其他患者）白血球
1×10 9/L
100.0×10 /9 L
Platelets（血液病、放化疗患者）血小板
10×10 9/L
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Platelets（其他患者）血小板
文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考 核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的 执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急 值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
4
危急值报告及处理流程（3 组版）
辅检科室发现并确认危急值 电话通知相关病区
值班人员接收电话报告并记录
主管医生或值班医生
迅速采取相应措施
需会诊讨论 上级医师、科主任,必要时上报医务科
决定方案，采取措施 记录处置细节
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危机值报告制度及流程
一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明
患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现 严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和 责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务 意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠 依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 （一） 心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT 型室性早搏； ④频发室性早搏并 Q-T 间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于 180 次/分的心动过速； ⑦二度 II 型及二度 II 型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于 40 次/分的心动过缓； ⑨大于 3 秒的停搏
880μ mol/L
成人空腹血糖
2.5mmol/L
27.8mmol/L
新生儿空腹血糖
1.7 mmol/L
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K 血清钾
2.5 mmol/L
6.0 mmol/L
Na 血清钠
120 mmol/L
160 mmol/L
Ca 血清钙
1.5 mmol/L
3.5 mmol/L
血气
pH: Байду номын сангаас.0
7.6
pCO2:20mmHg
“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。 各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急 值”处理的过程和相关信息做详细记录。 六、质控与考核
临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值” 报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报 告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
1
⑩低钾 u 波增高。 （二） 医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、中线结构移位超过 1cm、急性重度脑积水； ④颅脑 CT 或 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑 干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查 CT 或 MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过 15％ 以上。 ⑥耳源性脑脓肿 2、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折 压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②肺压缩 90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统： ①急性出血坏死性胰腺炎； ②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症： ①颅底骨折。 7、超声发现： ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； ② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎；
30×109/L
1000×109/L
Prothrombin Time(PT)血凝时间
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>21 秒
INR（口服华法令）
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>3.5
APTT
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48 秒
肌钙蛋白
阳性
纤维蛋白原
<0.7g/L
>6.5g/L
二氧化碳结合力
<10mmol/L
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（酮症）D-3H
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>1.5mmol/L
3
四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备 和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误， 在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果 发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回 报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合 临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至 医务科。事后及时记录处置细节。 3、管床医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 五、登记制度
2
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢
（＜120bpm）；
⑥心脏普大并合并急性心衰；
⑦大面积心肌坏死；
⑧大量心包积液合并心包填塞。
（三）检验 “危急值”报告项目和警戒值
检验项目
<生命警戒低值 >生命警戒高值
Cr 血清肌酐
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