? 因新生儿抵抗力低下，为了减少新生儿感染的机会，请每位 产妇自觉遵守陪伴制度，一个床位只留一位陪伴。新生儿睡 婴儿床，注意保暖，防止产妇疲劳，压伤新生儿。每护理一 个新生儿前后应洗手，早晚通风，病室保持清洁。每月病房 空气采样。
3新生儿喂养安全防范
加强新生儿喂养安全，防止呛奶，误吸致窒息
? 建立和完善新生儿喂养指引。喂奶前做好准 备工作，坚持母乳喂养，每次喂奶前，将乳 头及乳房用温热水擦洗干净，喂奶时将婴儿 的脸紧贴妈妈的乳房，胸对胸，腹对腹，让 婴儿嘴唇完全包裹母亲乳头，进行有效的吸 吮。坚持按需哺乳。（除外母乳喂养禁忌者
? 母乳喂养禁忌者应指导选择合适奶嘴。出生 后遵嘱先试喂糖水或温开水，无特殊后逐渐 加，质由烯到浓，量由少到多。
? 喂奶时及喂奶后取头高侧卧位，喂奶后抱起 新生儿，轻拍背部，排出咽下的空气，及时 清理呕吐物及口咽、气道分泌物，保持气道 通畅。禁止面部朝上、平卧位。
新生儿安全 辨识问题
案例分享：沐浴时容易将患者掉错 ? 改进措施：一位护士一次只能推一位新生儿
新生儿被偷事件
? 西安某大学医学院第一附属医院在2009年11 月21日凌晨，发生一例假冒护士偷走新生儿 事件
? 陕西榆林市第一医院在2009年6月，发生一 例假扮孕妇偷走一名男婴事件
? 遵化市某医院2009年7月，发生一例新生儿 被盗事件
? 加强安保措施能有效预防同类事件的发生
常见产科新生儿护理安全隐患
? 加强护士的综合素质教育，对新进人员要进行定期 培训。使他们认识到作为新生儿护士必须具备爱心、 同情心、耐心、细心，具备良好的心理素质和爱岗 敬业的奉献精神。西安和蓟县院内感染事件
? 学全调适自己的心态，要学全换位思考，掌握与患 儿家属的语言沟通技巧，不断提高护士的业务素质 和技术操作水平，得到家属的尊重和理解，让家属 有安全感和信任感。
产科新生儿护理安全隐患与防范
付光蓉
? 新生儿NICU专科十大安全质量目标
? 产科是一个高风险的科室，新生儿期又是生理功能 进行调整适应宫外生活的时期，掌握新生儿期的特 点，对医疗、护理、保健具有重要意义。要做好这 方面工作，要求我们不仅要掌握儿科医学知识及专 业护理技术，还要随时排除不安全因素，采取有效 的防范措施，保障住院新生儿的安全。掌握 产科新 生儿护理安全 隐患，做好新生儿护理安全防范工作 至关重要
? 护理人员的综合素质参差不齐：新进医护人 员多，专科培训时间短。产科新生儿医护人 员护不仅需要具备一般医务人员的职业道德， 还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求 护士具有同情心、爱心、耐心、细心。病区 实行母婴同室管理，陪伴较多，病情变化快， 工作预见性差
1护理人员的综合素质参差不齐安全 防范
2母婴同室的安全防范
? 我科正常新生儿实行24小时母婴同室（除转儿科、院内沐 浴、蓝光治疗、听力筛查、新生儿疾病筛查等特殊情况）。 出生时由产房医护人员抱新生儿给母亲仔细看，让产妇主动 确认新生儿性别，婴儿外观有无异常，并告知出生时间、体 重、身长。与产妇共同核对腕带，确认腕带的正确无误后带 于左脚；腕带用整洁清晰字体写出产妇全名、新生儿性别、 住院号、体重，出生日期及时间。盖新生儿右脚印及母亲左 大拇指印于新生儿纪录单上，脚底纹路及五足趾印应清晰。 将新生儿包裹妥当，抱给家属看：核对腕带、性别、外观， 并告知出生时间、体重、身长。协助进行早吸吮、早接触
到沐浴间进行沐浴操作 ? 重点关注：
辨识问题 查对问题 预防烫伤
4新生儿沐浴安全防范
? 沐浴前做好交代工作，沐浴前半小时不喂奶，准备 好新生儿的物品
? 严防烫伤：恒温沐浴装置，沐浴时室温 26—28℃， 盆浴时先放冷水，后放热水，水温 40—43℃，每天 上午由我科护士将新生儿抱至沐浴室沐浴，同时需 一名家属陪同，护士抱新生儿时核对腕带，双向核 对，谁抱来谁抱走，同时家属签字。
? 出生时的交接 ? 喂奶、换尿布、婴儿沐浴、暖箱 的使用 ? 新生儿无语言行为表达能力 ? 新生儿筛查漏做，预防接种延迟 ? 穿刺取血后压迫不到位宣教不到位
不想发生的…
? 身份识别错误 ? 喂奶时呛奶 ? 新生儿筛查后足部感染 ? 母婴同室陪伴多，新生儿呼吸道感染 ? 仪器故障 ? 沐浴烫伤 ? 摔伤、碰伤和坠床
? 新生儿从抱至母亲身边起由产妇及家属负责监管。每天上午 由我科护士将新生儿抱至沐浴室沐浴，同时需一名家属陪同。 家属不得允许任何人（包括医生、护士）在没有家属陪同下 将新生儿抱离病房，陪伴不能留太多，医务人员会定期的巡 视观察新生儿情况，如在巡视观察以外新生儿出现以下特殊 情况如：发绀、呛奶、呻吟、脐带出血等请及时通知医务人 员。
产科新生儿的护理安全隐患
? 新生儿患者具有特殊性、复杂性、危险性的 特点
? 病情变化快，工作预见性差 ? 新生儿无语言行为表达能力 ? 新生儿的基础护理 主要由护士及家属完成 ? 护理工作量大且繁杂、琐碎 ，产科实行的母
婴同室，病房人手紧张是我国医院的现状， 特别是护士配备不足
产科新生儿的护理安全隐患
近年来的新生儿安全事件回顾
? 西安和蓟县院内感染事件 ? 西安新生儿被偷事件 ? ROP纠纷案件
西安新生儿院内感染事件
? 西安某大学医学院第一附属医院在2008年9 月8名新生儿因院内感染死亡 存在问题 医院管理工作松懈，医疗安全意识不强 忽视医院感染管理，未尽控工作薄弱，诸多环节存隐患
? 查对及仔细至关重要，产科分娩经常有同名同姓的 产妇
5新生儿筛查安全防范
? 向产妇及家属讲新生儿筛查的目的及意义，何时采 血，采血的部位，采血后按压方法及注意事项，筛 查结果的查询方法，采血时与产妇及家属核对采血 卡信息，正确无误后方可采血。
? 采血后的交代非常重要，因新生儿抵抗力低下，为 了减少新生儿感染的机会，出院后请家属每天观察 新生儿的注射、穿刺采血部位，保持清洁，如红肿 硬结及时就诊。对未采血的新生儿及时通知，防止 漏查，产后访视提醒产妇观察新生儿注射、穿刺采 血部位。举例说明