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中心静脉导管(CVC)冲管及封管术操作流程
2.0.9%NS封管:封管量10ml~20ml/每腔,采用推一下、停一下的方法冲洗(脉冲式冲管),先推注约3-5ml,余液再缓慢边退针边推注,当封管液剩余0.5ml时将针头拔出(正压封管)。
3.肝素盐水封管:封管量3ml,先缓慢推注约1ml,余液边退针边推注,当封管液剩余0.5ml时将针头拔出(正压封管)。
4.最后立即将小夹子在靠近穿刺点处夹闭,避免回血。
5.按医疗垃圾分类处置用物。
1.使用血管活性药毕,应先用0.9%NS或5%GS10ml按原速度滴入(泵入)冲净导管内剩余药液或抽出导管内剩余药液再行封管。
2.若导管内发生凝血,应用注射器抽出血凝块,切忌将血凝块推入血管。
3.注意药物配伍禁忌。
4.使用肝素盐水封管前必须根据药物配伍禁忌用0.9%NS或5%GS10ml~20ml脉冲式冲管后封管。
②6.25u:0.9%NS100ml+肝素钠0.1ml
3.配制好的封管液常温下有效期为4小时,
2-8℃下保存有效期为24小时。
准备
1.操作者:洗手、戴口罩,按病情正确选用并配制封管液
2.环境:符合要求
3.物品:10ml及以上注射器、肝素帽、肝素稀释液、0.9%氯化钠溶液、皮肤消毒液、棉签等
实施
1.常规分离输液器头皮针,将注射器弃去针头,与输液器头皮针连接。
留置中心静脉导管(CVC)冲管及封管术操作流程
操作流程要点说明
核对医嘱、患者、封管药物
严格执行查对制度
评估
1.患者的病情、体位及治疗间歇时间
2.输注药物特性
3.CVC通道数量、置入部位、时间、深度及维持系统是否通畅,有无气泡、打折
1.评估患者治疗时间是持续性或是间歇性
2.评估患者有无出血倾向及凝血功能障碍
回血多时应及时给予冲管及封管。
观察与记录
观察导管回血情况,患者有无出血倾向,输液是否通畅,有特殊时做好记录
告知
1.冲管及封管的目的、重要性
2.封管所使用的药物及其作用
3.留置CVC期间的注意事项
1.有出血倾向者使ຫໍສະໝຸດ 0.9%NS,药物与0.9%NS存在配伍禁忌时可改用5%GS。
2.肝素盐水封管浓度(1-10u/ml),配制方法如下:(规格:2ml 12500单位)
①10u:0.9%NS100ml+肝素钠0.16ml