甲状腺病人的健康教育
制作人： 张芳
疾病知识
• 甲状腺疾病分为良性和恶性两大类。 • 良性常见的有：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺炎和甲 状腺腺瘤； • 恶性为：甲状腺癌。 • 手术治疗是治疗甲状腺疾病的常用手段。 • 手术的并发症有：术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、 喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象。 • 甲亢病人除表现有甲状腺肿大，还有突眼、烦躁易怒、 失眠、多汗、两手颤动、食欲亢进及消瘦、脉快等。
术后指导
1、体位：全麻清醒后，告知病人采取半卧位，利于呼吸及手术切 口的引流。 （2）饮食：告知术后6h如喉痛不敢吞咽时，可进冷开水或糖水， 以利于颈部血管收缩，减少出血机会。如果有饮水呛咳，提示 有喉上神经损伤，不宜进流质饮食，改为软食或半流饮食。若 有甲状旁腺损伤时，应适当限制肉类和蛋类饮食。 （3）病情观察：告知术后注意观察有无并发症早期征象，如颈部 紧缩、呼吸费力、烦躁不安、伤口敷料渗湿，提示有切口出血 压迫倾向；如说话声音嘶哑，可能是喉返神经受牵拉或血肿压 迫神经所致；如出现高热、、烦躁、呕吐、腹泻、脉搏快等， 可能是甲状腺危象；如感到口唇、四肢发麻、手足刺痛或抽搐， 可能为甲状旁腺血供障碍造成缺钙引起肌肉痉挛有关，出现上 述症状应立即报告医护人员，及时采取相应措施救治。
出院指导
• 1饮食与用药指导：手足抽搐的病人嘱咐限 制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、 鱼类等。甲状腺功能亢进病人术后要继续 服用复方碘化钾溶液，
• 嘱咐按医嘱要求用药。出院后避免疲劳， 保证足够的休息和营养，促进机体康复。 • 2复诊指导：告知出院后一个月回院复查， 定时监测甲状腺功能状态，终生随防。
（1）颈部透视及拍片，以了解气管有无受压或移位。
（2）喉镜检查，确定声带的功能。
（3）测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。其方法是：测定前1日病人晚 餐应较平时进食少，夜间充分睡眠并不服安眠药，测定日晨病人应静卧， 不多说话，等待护士前来测定。
术前指导
• （4）用药指导：说明术前服碘的目的是抑制蛋白水解酶，减少 甲状腺蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放， • 使腺体血流量减少和缩小变硬，有利于手术切除。口服碘剂一 般无任何不适，个别病例服碘后可出现药疹， • 表现为皮肤轻微痛痒，可继续服碘。对服碘心率较快不能手术 者，为缩短术前准备时间，在腹碘的同时需加服心得安。 • （5）手术配合知识指导：说明术前要预防感冒，吸烟病人戒烟 两周，以减少呼吸道分泌物，，防止术后咳嗽， • 诱发伤口出血。指导练习术中头颈过伸体位，即嘱病人仰卧颈 后垫卷枕抬高10-20°，尽量暴露颈部，持续 • 30分钟左右，并逐渐延长时间至1—2小时，是病人能耐受手术 中体位。告知病人术后避免说话太多而影响伤口愈合， • 告诉可用写字或手势来表达自己的需求。
术前指导
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Hale Waihona Puke •• • • • • • • • •
1、饮食：宜进高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富饮食，增加手术的耐受力。甲亢病人 代谢旺盛，热量消耗大，易饥饿，更要注意能量的供给，饮食易多样化。 2、活动、休息 （1）、精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静剂或安眠药并避免各种不良刺激，如人多 嘈杂、情绪刺激等。 （2）、术前1日戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后拼饭咳嗽诱发伤口出 血。 （3）、练习术中颈过伸体位，即仰卧颈后垫以卷枕抬高10—20度，尽量暴露颈部，持续30 分钟左右，并逐渐延长时间至1—2小时，以耐受手术时的体位。 3、除做好全面体格检查和和化验外，应进行：