地黄饮子的临床应用案例地黄饮子：出自《宣明论方》，由生地三两，巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、茯苓、石菖蒲、远志、肉桂、麦门冬各一两，五味子五钱，为末，每服三钱，加生姜、大枣、薄荷，水煎服。

功能补肾益精，字心开窍。

治中风失语，两足萎弱，也用于脑动脉硬化，中风后遗症等肾阴肾阳两虚者。

随着近年应用的进展，现拓展用于治疗下列疾病亦有较好疗效。

原方现代量：生地90g，巴戟天30g、山茱萸30g、肉苁蓉30g、石斛30g、炮附子30g、茯苓30g、石菖蒲30g、远志30g、肉桂30g、麦门冬30g，五味子15g用法：为末，每服9g，加生姜、大枣、薄荷，水煎服。

《黄帝素问宣明论方》,金,刘完素,公元1115-1234年[卷二诸证门]喑俳证（主肾虚。

出《素问·脉解论》）内夺而厥，舌喑不能言，二足废，不为用。

肾脉虚弱，其气厥不至，舌不仁。

经云∶喑俳，足不履用，声音不出者。

地黄饮子主之∶治喑俳，肾虚弱厥逆，语声不出，足废不用。

熟干地、黄巴戟（去心）、山茱萸、石斛、肉苁蓉（酒浸，焙）、附子（炮）、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬（去心）、菖蒲、远志（去心）各等分。

上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片、枣一枚、薄荷少许，同煎至八分，不计时候。

《医方集解》[清] 汪昂(公元1682年)[祛风之剂第九] 地黄饮子（河间）治中风舌喑不能言，足废不能行，此少阴气厥不至，名曰风痱（音肥），急当温之（风痱，如瘫痪是也。

刘河间曰∶中风瘫痪，非为肝木之风实甚，亦非外中于风，良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无知也，亦有因喜怒思悲恐五志过极而卒中者，皆为热甚，俗云风者言末而忘其本也。

治宜和脏腑、通经络，便是治风。

昂按∶此即河间主乎火之说。

盖西北风气刚劲，虚人感之，名真中风，可用风药下药；南方卑湿，质弱气虚，虽有中证，而实不同，名类中风，宜兼补养为治）。

熟地黄巴戟（去心）山茱萸肉苁蓉（酒浸）附子（炮）官桂石斛茯苓石菖蒲此手足少阴、太阴、足厥阴药也。

熟地以滋根本之阴，巴戟、苁蓉、官桂、附子以返真元之味保肺以滋水源，使水火相交，精气渐旺，而风火自息矣（《医贯》曰∶观刘氏之论，则以风为末而以火为本，殊不知火之有余、水之不足也。

刘氏原以补肾为本，观其地黄饮子可见矣，故治中风，又当以真阴虚为本。

但阴虚有二。

有阴中之水虚，有阴中之火虚，火虚者以河间地黄饮子为主，水虚者当以六味地黄丸为主。

果是水虚，辛热之药，与参之品，俱不可加。

或曰风淫所胜，治以辛凉，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而风不益甚耶。

曰∶此是肾虚真阴失守，孤阳飞越，若非桂附，何以追复其散失之元阳。

其痰涎上涌者，水不归元也；面赤烦渴者，火不归元也；惟桂附能引火归元，水火既归其元，则水能生木，木不生风，而《时方歌括》[清] 陈修园(公元1801年)[卷上补可扶弱] 地黄饮子治舌喑不能言。

足废不能行。

此谓少阴气厥不至。

急当温之。

名曰痱症。

地黄饮子少阴方。

桂附蓉苓并地黄。

麦味远蒲萸戟斛。

薄荷加入煮须详。

（肉桂附子肉苁蓉茯苓熟地黄麦冬五味子远志菖蒲山茱萸巴戟天石斛各五分。

薄荷叶七片。

水一杯二分。

煎八分温服。

）陈修园曰。

命火为水中之火。

昔人名为龙火。

其火一升。

故舌强不语。

以肾脉荣于舌本也。

火一升而不返。

故猝倒不省人事。

以丹田之气。

欲化作冷风而去也。

方用桂附苁蓉巴戟以导之。

龙升则水从之。

故痰涎如涌。

以痰之本则为水也。

方用熟地茯苓山药石斛以安之。

火迸于心。

则神识昏迷。

方用远志菖蒲以开之。

风动则火发。

方用麦冬五味子以清敛之。

肾主通身之骨。

肾病则骨不胜任。

故足废不能行。

方用十二味以补之。

然诸药皆质重性沉。

以镇逆上之火。

而火由风发。

风则无形而行疾。

故用轻清之薄荷为引导。

又微煎数沸不令诸药尽出重浊之味。

俾轻清走于阳分。

以散风。

重浊走于阴分。

以镇逆。

刘河间制方之妙。

汪庵辈从未悟及。

无怪时医之愦愦也。

主题：地黄饮子熟地熟地是常用的补肾滋阴中药。

以熟地为主药的地黄饮子治疗小脑萎缩。

1980年秋天，笔者在黑龙江省中医研究院跟随国医大师张琪老师进行临床实习。

一天，黑龙江省庆安县缸厂一重症患者求诊。

患者20多岁，1米85的大个，在一次火灾中救火时被浓烟薰倒，昏迷不醒。

经抢救，保住了生命。

但因一氧化碳中毒，导致小脑萎缩，出现失语，步履蹒跚，需两个人扶持，才能勉强走几步。

在上海、北京等地多方求医而未能见效。

张老投以金元四大家之一刘完素创立的地黄饮子。

服用半年后疗效渐显，一年后，患者康复，结婚生子，创造了医学的奇迹。

笔者亲身经历了患者康复的过程，并且亲自对患者做过追访，故深信不疑。

这件事情已经过去近30多年，但至今我仍记忆犹新。

地黄饮子是主治喑痱的名方，对于中风患者语言功能的恢复，有一定促进作用。

还可用于治疗脊髓空洞症、脑挫伤后遗症、进行性肌营养不良、脑萎缩、痴呆症等，也能获得一定的疗效。

方用：熟地、巴戟天、山萸肉、石斛、麦冬、肉苁蓉、茯苓各15克，附子、五味子、菖蒲、远志各10克，肉桂3克，薄荷1克，生姜3片，大枣5枚。

水煎服。

每日1剂，2次分服。

偏阴虚，去附、桂，加鳖甲、旱莲草、竹沥、胆星。

脊髓空洞症，加人参、黄芪、女贞子、山药；脑挫伤后遗症，加龙骨、生铁落；进行性肌营养不良，加紫河车、菟丝子、木瓜、鸡血藤、千年健；脑萎缩，痴呆症，加紫河车、淫洋藿、益智仁、红参、鹿角胶。

日期：2013年11月4日-来自[辨药识药]栏目循环ads地黄饮子临床研究进展地黄饮子出自金元四大家之一刘完素的《宣明论方》，主治喑痱、肾虚弱厥逆、语声不出、足软不用等症。

地黄饮子主要用于治疗内科疾病，但近年来，其临床应用除涉及内科的神经系统、内分泌系统、泌尿系统、循环系统的疾病外，已广泛涉及皮肤科、儿科、男科等。

1神经系统疾病类中风亦叫内风，古时称中风、中风后遗症。

西医学称为脑卒中(包括脑梗塞、脑出血等)，多由长期血压过高引发，治疗上采用降压、抗凝、溶栓、手术等方法，但由于症状较多、病情变化快，故疗效多不理想。

地黄饮子以其补肾填精、阴阳双补之效，被广泛应用。

周利用此方加减治疗67例中脏腑患者，治疗1个疗程后，有效22例，显效24例，基本痊愈12例，无效6例，恶化3例。

段小云以此方加减治疗中风68例，总有效率96．9％。

脑血栓形成及脑溢血所致的半身不遂，语言謇涩，意识障碍等症状，属于中医学的“中风”范畴。

治疗则宜以补益肾中阴阳为主，配合益气活血，化痰之法，方用地黄饮子加减，紧扣中风病机，故能收到良效。

约有30％左右的中风患者，在中风后会出现智能减退，严重者变为痴呆，导致患者丧失日常生活能力，给社会和家庭带来沉重的负担。

缪峰以地黄饮子加减治疗中风痴呆患者30例，除高血压、糖尿病、高脂血症等患者继续行降血压、降血糖、降血脂等治疗外，禁用对脑功能有影响的药物。

并以量表积分观察疗效，结果30例患者经治疗后显效13例，有效12例，无效5例，总有效率达83．33％。

李种泰采用口服地黄饮子结合针刺治疗肾精亏虚型中风失语29例，总有效率93．1％。

地黄饮子结合针刺，可特异性增加脑动脉血流，建立脑侧支循环，促进损害部位的血流量增加，改善脑循环，解除脑细胞的抑制状态，保证脑血氧供求需要，从而增强舌肌的运动，改善舌体血运，反射性引起大脑皮层语言中枢的兴奋，促进语言功能的恢复。

管相友用地黄饮子加益气通络法治疗半身不遂患者16例，同时将川芎、水蛭等份为末，装入胶囊，每次lg，每日3次吞服，治愈率66．66％，病程超过6个月以上的治愈率为42．8％。

李种泰用地黄饮子加减结合头、体针治疗中风共济失调患者100例，患者随机分为治疗组59例和对照组41例，治疗组以中药地黄饮子加减结合头、体针治疗，对照组单纯体针治疗，结果中药地黄饮子加减结合头、体针治疗中风共济失调总有效率89．19％，明显优于对照组(60．19％)。

任向毅用地黄饮子煎服配合脉络宁静脉点滴治疗脑卒中恢复期肢体瘫痪病人46例，有71．7％病人可部分或完全恢复工作。

何裕用地黄饮子对52例脑卒中后遗症患者进行了疗效观察，结果表明，地黄饮子可显著恢复患者肢体运动及语言功能，总有效率达96．2％。

肖燕芳用地黄饮子合蝮蛇清栓酶治疗脑血栓形成166例，总有效率98．8％。

赵拥军用加减地黄饮子治疗缺血性中风恢复期患者62例，总有效率95．16％。

王昕等以地黄饮子为基础方治疗脑血栓形成(中经络)9例、蛛网膜下腔出血(中脏腑)11例、脑溢血(中脏腑)10例，分急性期、恢复期进行辨证加减，部分患者曾给脱水剂、止血剂、降压药短期对症治疗，有效率为100％。

何夏秀用地黄饮子加减，治疗脑萎缩25例，总有效率为92％。

侯树芝用地黄饮子加减治疗脑萎缩36例，总有效率为94．44％。

盖成安在常规治疗的基础上加用地黄饮子加减治疗26例，意识障碍或有吞咽困难者给予鼻饲，总有效率92．3l％。

丁弘用地黄饮子加减治疗脑干梗死患者33例，治疗组中阴虚不显者以地黄饮子治之，阴虚明显者去巴戟天加生地黄、玄参，痰湿重者去附子加制禹白附、胆南星，对照组给予丹参针，治疗组基本痊愈7例，显著13例，好转12例，无效1例，总有效率97％。

邓斌用地黄饮子联合低分子肝素治疗脑梗塞34例，病人均予常规治疗如吸氧、甘露醇、低分子右旋糖酐、维脑路通、和低分子肝素0．4mL腹部皮下注射，在此基础上加服中药汤剂地黄饮子，基本痊愈率70．59％，总有效率为88．24％。

黄鹰用地黄饮子加减合针刺治疗脑梗死恢复期患者40例，对照组37例予拜阿司匹林口服，配合高压氧治疗，结果两组治疗后的神经功能缺损评分均较治疗前降低(P<0．05)，治疗后两组神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P<0．05)，说明地黄饮子加针刺治疗脑梗死恢复期在神经功能缺损评分方面有较好的临床疗效。

金许洪以地黄饮子为主方，同时予针灸治疗高血压脑出血术后患者53例，结果：治疗组语言、运动评分均优于对照组(P<0．05)。

邓泽民按中医辨证分型治疗脑动脉硬化186例，其中肾阳不足型26例，用地黄饮子化裁，疗效满意。

陈丽鸽用地黄饮子加减治疗104例运动神经元病，75d为1个疗程，连续治疗3个疗程，总有效率为88％。

王才党治疗假性球麻痹22例，均予复方丹参注射液静滴，地黄饮子加减，每天l剂，于早晚2次鼻饲，15d为1个疗程，治疗l一3个疗程后，8例治愈，11例有效，2例无效，1例无效。

葛保立等以地黄饮子加减治疗脑卒中假性球麻痹60例，15d为l疗程，治疗3～5个疗程，总有效率达95％。

陈广义用中药地黄饮子加减结合针灸治疗假性球麻痹30例，针灸取穴：廉泉、百会、风府、哑门、水沟、颊车，有效率93％。

李晓宏用中医药辨证治疗血管性痴呆，其中肾虚髓枯型16例，用地黄饮子加减治疗，37例总有效率为94．6％。