血细胞
正常值
• 红细胞
男：（4.0～5.5）×1012/ L
女：（3.5～5.0）×1012/ L
• 白细胞
（4.0～10）×109/L
白细胞分类
中性粒细胞
50％～70％
嗜酸性粒细胞 0.5％～3％
嗜碱性粒细胞
0％～1％
单核细胞
3％～8％
淋巴细胞
25％～30％
• 血小板
（100～300）×109/ L
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 原A和/或血型抗
原B，构成ABO血型抗原系统
图4
血红蛋白 A型-有血型抗原A B型-有血型抗原B
AB型-兼有血型抗原A和B 变 形 性 O型-二种血型抗原均无
血型 寿命
• 临床输血意义：人类血液中有抗异型 血的天然抗体，若错配血型，首次输 血可致溶血（hemolysis）
淋巴细胞 • 形态：直径10~12 µ m,胞质含许多细小 颗粒,核呈杆状或分叶（2~5叶） 图7
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
中性粒细 • 核左移（1~2叶）:严重细菌感染
胞
核右移（4~5叶）:骨髓造血功能障碍
嗜碱性粒
图8
细胞 • 嗜天青颗粒：浅紫色，20％，为溶酶
体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等
basophil） 数量最少
图10~11
嗜碱性粒 • 直径10~12 µ m ，核分叶或“S”形或
细胞
不规则；胞质内含大小不等，分布不
嗜酸性粒 均的嗜碱性颗粒 细胞 • 分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒
单核细胞 含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因
淋巴细胞 子等，细胞基质内有白三烯 • 功能：参与过敏反应的形成
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
• 血浆（plasma） :水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、 激素、维生素、无机盐和各种代谢产物
• 血清（serum） ：血液凝固后析出的淡黄色、 清亮液体
• 血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋 白含量
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓
血细胞分类和计数的正常值
白细胞（leukocyte,white blood cell）
中性粒细
胞
• 从骨髓进入血液，24小时内以变形运
动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴
嗜碱性粒 细胞
组织
• 根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞
嗜酸性粒 细胞
和无粒白细胞
中性粒细胞（neutrophilic granulocyte， 单核细胞 neutrophil）:数量最多
寿命
网织红 细胞
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构
• 正常值：于男性为120~150g／L，于女 血红蛋白 性为 110~140g／L
变形性
血型
寿命
网织红 细胞
• Hb结合与运输O2和CO2，即供给全身 细胞所需的O2，并带走细胞所产生的 大部分CO2
• Hb与CO 结合更牢固,可导致煤气中毒
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
中性粒细 单核细胞（monocyte）
图14~15
胞
• 形态：直径14~20µ m ；核呈肾形、马
嗜碱性粒 蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松
细胞
散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，
嗜酸性粒 细胞
含许多嗜天青颗粒
• 功能：在血中停留12~48小时后进入结
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
中性粒细 嗜酸性粒细胞（eosinophil） 图12~13
胞
• 直径10~15 µ m ，核多2 叶，胞质内充
嗜碱性粒 满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组
细胞
胺酶、芳基硫酸酯酶及四种阳离子蛋
嗜酸性粒 白 细胞 • 功能：
单核细胞 淋巴细胞
组胺酶分解组胺，芳基硫酸酯酶灭活 白三烯，从而抑制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫
嗜酸性粒 细胞
酸性水解酶类
• 特殊颗粒：浅红色，80％，为分泌颗
单核细胞 粒，含溶菌酶、吞噬素等
淋巴细胞 • 功能：趋化作用，吞噬细菌和异物 大量吞噬后死亡，变为脓细胞 图9
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
中性粒细 嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte,
胞
网织红 • 蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能
细胞
引起溶血
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构
血红蛋白 • 红细胞的平均寿命约 120 天
• 老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞
变形性
吞噬清除
图5
血型
寿命
网织红 细胞
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构 网织红细胞（reticulocyte）
单核细胞
缔组织，分化成巨噬细胞
淋巴细胞
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构 • 概念：当红细胞通过毛细血管时，可
改变形状
图3
血红蛋白 • 原因：红细胞膜固定在一个能变形的
变形性 血型
圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨 架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋 白等
寿命
网织红 细胞
• 遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子 结构异常，变形性差,易被脾巨噬细胞 吞噬清除，导致先天性溶血性贫血
图6
• 新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞 血红蛋白 内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染
变 形 性 色呈细网状，故称网织红细胞。在血
流中1天后完全成熟，核糖体消失
血型
• 正常值：占红细胞总数的0.5%～1.5%
寿 命 • 临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血
网织红 细胞
疗效的评价
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
血细胞发生
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
形态结构 红细胞
图1~2
（erythrocyte, red blood cell）
血红蛋白 • 双凹圆盘状，直径约7.5 µ m;中央浅染、
变 形 性 较薄，厚约1 µ m ；周缘较厚，约2 µ m
血 型 • 无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋 白（hemoglobin，Hb），故呈红色
血液、淋巴和 血细胞发生
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
血液（blood） 血细胞（45%）：
红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%）
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
• 血 涂 片 （ Wright 或 Giemsa染色）：观察 血细胞形态最常用的 方法
染色液含美蓝、伊 红、天青等，将各种 血细胞一次染出