13移植
题目部分，（卷面共有35题，86分，各大题标有题量和总分）
一、单项选择题（8小题，共8分）
1、T细胞完全激活需要的共刺激信号，由APC的共刺激分子提供，APC包括（）
A、巨噬细胞和B细胞
B、巨噬细胞和树突状细胞
C、树突状细胞和B细胞
D、B细胞和T细胞
E、巨噬细胞和T细胞
答案：B
2、一般情况下，肾移植手术中供肾动脉与受者的哪条动脉连接（）
A、腹主动脉
B、髂内或髂外动脉
C、股动脉
D、肾动脉
E、髂总动脉B
答案：、以下属于组织移植的为（）3 A、皮肤移植B、肾移植C、肝移植D、胰腺移植F、肺移植A
答案：）、冷缺血过程中，器官灌洗液灌洗器官的压力应保持在（4
OH) 10cm5～0. 98kPaA、0. 49～（2OH) 20cm～B、0. 98～1.96kPa（102OH) ～3.92kPa（20～40cm1.96C、2OH) ～60cm（、D3.92～5.88kPa402OH 100cm～）609.81kPa5.88E、～（2E
答案：5、下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者（）1 / 7
A、脓毒症血培养阴性
B、年龄超过50岁
C、乙肝病毒感染
D、患骨肉瘤
E、患脑原发性恶性肿瘤
答案：D
6、淋巴细胞毒交叉配型实验中，当死亡细胞率超过多少时，移植医师必须考虑排斥发生的可能性会增加。
A、>l 0％
B、>20％
C、>30
D、>50％
E、<10％
答案：A
7、除温度外，保存器官功能另一关键因素为（）
A、保存液的成分
B、保存液的pH
C、保存液的浓度
D、空气湿度
E、大气压
答案：A
8、通过直接途径激活受者T细胞的抗原是（）
A、MHC抗原
B、mH抗原
C、ABO血型抗原
D、内皮糖蛋白
E、异种抗原
答案：A
二、B1类选择题（3小题，共15分）
1、A、抗淋巴细胞制剂
B、霉酚酸酯
C、环磷酰胺
D、皮质激素
E、环孢素
①阻止数种早期T细胞激活基因的转录，抑制巨噬细胞产生白介素-1（）
②是一种烷化剂（）
③抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成，制止细胞毒性T细胞繁殖（）
④直接与淋巴细胞表面分子结合，起到溶解或封闭的作用（）
⑤主要副作用是增加感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容的发生（）
2 / 7
答案：E|C|B|A|D
2、A、原位移植
B、异位移植
C、结构移植
D、细胞移植
E、组织移植
①移植物已失去活力，目的是以其提供的机械结构使来自受者的同类细胞得以生长存活（）
②输注全血（）
③肾移植术（）
④断肢再植术（）
⑤某一种组织或整体联合的几种组织，如皮肌瓣的移植术（）
答案：C|D|B|A|E
3、A、加速血管排斥反应
B、移植耐受
C、急性排斥反应
D、慢性排斥反应
E、超急性排斥反应
①移植器官在血管吻合接通后24小时内被破坏，切面可见严重的弥漫性出血，见于（）
②与超急性排斥反应机制相同，但相对强度弱见于（）
③主要由T细胞的免疫反应所致，通常发生在移植术后4天~2周左右出现，见于（）
④免疫损伤主要形式是血管慢性排斥见于（）
⑤实现供者特异性移植，同时完整保留受者免疫系统的全部功能，见于（）
答案：E|A|C|D|B
三、多项选择题（12小题，共24分）
1、临床移植患者可能经历的排斥类型有（）
A、急性排斥反应
B、慢性排斥反应
C、超急性排斥反应
D、移植物抗宿主反应
E、加速血管排斥反应
答案：ABCDE
2、参与特异性移植免疫反应的细胞成分有（）
A、T细胞
B、B细胞
C、NK细胞
D、粒细胞
E、巨噬细胞
3 / 7
答案：AB
3、以下属于活体移植范畴的包括（）
A、供者已判定脑死亡，但还有心跳
B、供者是心跳停止判定死亡的
C、受者健康的养父供器官
D、受者健康的妻子供器官
E、受者健康的女儿供器官
答案：CDE
4、超急性排斥反应发生原因为体内存在抗供者的抗体，下列哪些因素可能诱导其产生（）
A、受者、供者血型不合
B、再次移植
C、反复输血
D、多次妊娠
E、长期血液透析的个体
答案：ABCDE
5、关于超急性排斥反应下面哪些说法是正确的（）
A、是由于受者的血液循环中预先存在抗供者组织抗原的抗体
B、出现在血管吻合接通后4天至2周左右
C、对移植物产生攻击的主要是补体成分
D、预防的关键之一在于禁忌给抗淋巴细胞抗体强阳性、交叉配型阳性者作器官移植
E、免疫抑制药物治疗有效
答案：ACD
6、导致T细胞移植耐受的可能机制有（）
A、清除
B、无能
C、调节或抑制
D、忽略
E、炎症
答案：ABCD
7、关于急性排斥反应下面哪些说法是正确的（）
A、主要由T细胞介导，也可以是B细胞介导的体液因素为主
B、免疫抑制药物治疗一般有效
C、病理活检可以发现
D、术后一年不可能发生急性排斥
E、不能逆转，需再次行器官移植
答案：ABC
8、评估个体移植免疫反应程度可能加重的因素包括（）
A、HLA不相配
4 / 7
B、预先存在抗供者的抗体
C、贫血
D、不符合ABO血型输血原则
E、淋巴细胞毒交叉配型实验阳性
答案：ABDE
9、移植免疫耐受是（）
A、免疫抑制的结果
B、免疫反应的结果
C、免疫反应的结果，但不造成损伤
D、是针对供者抗原特异性的耐受
E、是针对所有抗原的耐受
答案：CD
10、肝移植的适应证包括（）
A、终末期肝病伴有曲张静脉出血
B、难治的肝性脑病
C、先天性胆道闭锁
D、肝豆状核变性
E、肝肿瘤
答案：ABCDE
11、与实体器官移植有关的HLA抗原包括（）
A、H LA-A
B、H LA-B
C、H LA-C
D、H LA-DR
E、HLA-DQ
答案：ABD
12、为预防超急性排斥反应的发生实验室必须检测（）
A、H LA
B、ABO血型
C、淋巴细胞毒交叉配型实验
D、T细胞分类
E、IL-2浓度
答案：BC
四、填空题（9小题，共20分）
1、移植供、受者选择的首要原则要求（）配伍良好。
在移植之前，需要测定患者是否已存在抗供者MHC抗体的技术，称（）。
答案：交叉血型淋巴细胞毒交叉配型
2、T细胞的完全激活需要两个独立且有协同作用的信号：第一信号由（）提供，第二
信号由（）的共刺激分子提供。
5 / 7
答案：抗原APC
3、器宫的保存应遵循以下原则：（）、（）、（）。
答案：低温预防细胞肿胀避免生化损伤
4、（）是启动移植物排斥反应的主要细胞，如果缺乏，将不会发生移植物排斥，按其表面标志可以分为（）和（）。
??TCD8CD4T细胞答案：T细胞细胞
）。
5、异种移植引发的排斥反应极为强烈，主要原因是存在（答案：自然抗体）、）、（、在同种异体移植中可引发移植打诉反应的63类抗原包括（
）。
（
内皮糖蛋白mH抗原答案：MHC抗原）；7、移植的分类中，按供者和受者的遗传学关系，如两者基因完全相同，称为（
）；不同种之间的移植，称（）。
如种相同，但基因不同，称为（
同种异体移植异种移植答案：同基因移植
分子引起两种抗原识别过程，急性排斥时，强烈的、移植物表达的供者同种异体MHC8 ）引起。
免疫反应主要由（答案：直接识别）9、对移植物产生免疫效应的两种主要细胞成分为（）和（细胞答案：B细胞T 分）3小题，共19五、问答题（、试述临床肝移植、肾移植及心脏移植的适应证。
1答案：肝移植适应证是：终末期肝病伴有曲张静脉出血、难治性腹水、难治的肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和肝合成功能低下等，缺乏其他有效的治疗方法时，如儿童的?抗胰蛋白酶缺乏等）、成先天性胆道闭锁、某些先天性肝代谢障碍（肝豆状核变性、1人终末期肝硬化、急性肝衰竭及肝肿瘤等。
肾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病性肾小球硬化等发展到慢性肾衰竭终末阶段，经一般治疗无明显效果时，都是肾移植的适应证。
心脏移植适应证是终末期心脏病，没有药物或其他手术方法治疗％）、先天性心脏病、心脏瓣膜病、病毒能够奏效者，如自发性或缺血性心肌病（约75 性心肌病等。
细胞在移植物排斥反应中的功能。
、试述2T?TCD4细胞直接对异基因答案：有两类主要的T细胞参与移植物的排斥反应。
①Ⅱ类抗原起反应，或对自体Ⅱ类分子的修饰型起反应，是启动移植物排斥反应的主MHC?TCD8Ⅰ类分MHC细胞直接对异基因要细胞，一旦缺乏，将不会发生移植物排斥。
②?TCD8细胞、子起反应或对自体Ⅰ类分子的修饰型起反应。
细胞绝大多数是细胞毒性T6 / 7
巨噬细胞和B细胞，在移植物排斥反应的主要作用是直接溶解供者细胞。
3、试述临床移植免疫的主要特点。
答案：临床移植免疫的两个主要特点：①由供者异质抗原表达的主要组织相容性复合物抗原，对免疫系统来讲是一组独特的抗原，是仅有能被T细胞直接识别的异质蛋白，并且不需要先被分解为较小的肽。
②器官和组织移植的受者体内，免疫系统有两套不同的抗原提呈细胞，通常表达不同的MHC抗原，有效地刺激免疫反应。
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