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3 健康 教育
| 流 程 图
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中国15岁以上人群高血压患病率
来源：全国高血压流行病学调查；中国居民营养与健康调查
中国18岁以上人群超重率和肥胖率
来源：全国营养调查；中国成人行为危险因素监测
3. 妇女儿童健康的疾病发病率仍较高
• 新生儿出生缺陷形式严峻。据统计，我国每年约有20 万-30万肉眼可见先天畸形儿出生，先天残疾儿童总 数高达80万-120万，约占每年出生人口总数的4%6%。
2. 慢性病成为城乡居民主要死因
• 高血压患者约2亿人，我国每年约有300万人死于心血 管疾病，约合每天8000人。
• 每年新发心肌梗死和偏瘫患者分别达到50万和200万 人 2007年糖尿病患病人数约为3980万，2015年将达 到4600万。
• 全国重性精神病患者约1600万。
资料来源：卫生部新闻办《中国卫生状况》； 卫生部网站《2008卫生发展情况》。
• 到机构接受服务 • 入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等 • 医疗卫生服务过程中相关记录表单，均做为居民健康档案 • 建立电子化健康档案
• 健康档案的使用
• 已建档居民复诊时 • 入户开展医疗卫生服务（随访服务）时 • 转诊、会诊
居民健康档案的建立
居民健康档案的使用和维护
居民
填写个人基 本信息表
4.服务要求
• 各部门负责不同职责
• 遵循自愿与引导相结合的原则注意保护服务对象的个 人隐私
• 通过多种信息采集方式建立居民健康档案
• 健康档案应及时更新，保持资料的连续性。
• 统一为居民健康档案进行编码
• 按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容
• 具有必需的档案保管设施设备、专人管理
• 积极应用中医药方法
பைடு நூலகம்
R农ur村al T全ot国al U城rb市an
17.0 13.8 6.2
2007 2009
资料来源: 卫生部《中国卫生统计年鉴2009》（1991-2008 年数据） 卫生部《2010中国卫生统计提要》（ 2009 年数据）
上海 北京 江苏 广东 浙江 天津 山东 河南 湖北 辽宁 福建 山西 陕西 河北 江西 吉林 重庆
• 电子档案建立应遵循国家统一的标准
• 电子档案逐步实现与新农合和医疗卫生机构数据互联
互通
31
上海闵行区：建设区域卫生信息网（统一网络）
构建了覆盖卫生局、区域医疗中心、专业站所、社区卫生服务中 心、社区卫生服务站点、村卫生室、居（村）委的网络体系
上海闵行区：构建区域卫生数据交互中心平台（统一数据交互）
5. 考核指标
• 发放健康教育印刷资料的种类和数量 • 播放健康教育音像资料的种类、次数和时间 • 健康教育宣传栏设置和内容更新情况 • 举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数
预防接种服务规范
1. 服务对象
• 辖区内0-6岁儿童和其他重点人群
• 开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生 育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。
• 开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教 育。
• 宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
3. 服务形式及要求
• 提供健康教育资料
• 每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料 • 每个机构每年播放音像资料不少于6种
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47
健康教育服务规范
4. 服务要求
• 配备专（兼）职人员开展健康教育工作 • 每年接受健康教育专业知识和技能培训8小时以上 • 具备完好的健康教育场地、设施、设备 • 有工作计划、有活动记录、有宣传资料、有总结评价 • 与其他单位做好沟通、协作 • 开展养生保健知识宣传等中医健康教育
城乡居民健康档案管理服务规范
1. 服务对象：
• 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 • 以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重型精神病患者等人
群为重点。
2. 服务内容： • 居民健康档案的内容
• 个人基本信息、健康体检 • 重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录
• 健康档案的建立
提
高
国
不生病
民
少生病 迟生病
健 康
水
平
国家基本公共卫生服务的主要任务
促进疾病控制“三早”策略的落实
提
高
国
早发现
民
早诊断 早治疗
健 康
水
平
国家基本 公共卫生服务
基本公共卫生服务内容
1. 城乡居民健康档案管理服务 2. 健康教育 3. 预防接种 4. 0~6岁儿童健康管理 5. 孕产妇健康管理 6. 老年人健康管理 7. 高血压患者健康管理 8. 2型糖尿病患者健康管理 9. 重型精神病患者健康管理 10. 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 11. 卫生监督协管服务
妇儿计 疾健健农 慢全家
…… 女 童 划 病 康 康 村 病 科 庭
保保免 管教体卫 管诊病 健健疫 理育检生 理疗床
市卫生局系统
eHR
居民健康唯一标识MPI 居民基本资料 市民卡信息 个人健康档案 家庭情况 专项健康记录 诊疗记录(双向转诊记录) ……
儿童档案 妇女档案 老年档案 高血压专项档案 肿瘤专项档案 糖尿病专项档案 残障专项档案
0
婴儿死亡率（‰）——2009年年报数据
3.44
3.6
4
4.28
4.43
5.14
5.38
5.44
5.61
6.02
6.05
6.19
6.45
6.66
6.67
6.83
7.09
5
10
西藏
青海 新疆 贵州
宁夏 云南 甘肃
内蒙古
海南 黑龙江
安徽 湖南
四川 广西
15
20 0
17.17
16.08
15.1
13.17
13.1
健康
居
填写健康体
民
档案 建 检表 立
健 康
管理
健 康 档
填写各相关 服务记录表
档 案 室
|
案 填写档案封
流
面 核查
程
归档
图
填写居民健康 发放给
档案信息卡
居民
核查填写内容的 完整性、准确性
一般人 群复诊 者
询问病情，并 填写接诊记录
必要时更新个 人基本信息
复
诊 或
调 取 档
随案
访
重
点
管
理
人
群
0～ 36个
• 均等化不等于平均化。
国家基本公共卫生服务项目 设立原则
• 项目根据国家经济社会发展状况、国家主要公 共卫生问题和干预措施效果选定。
• 适时调整:随着经济社会发展和财政承受能 力。
• 地方政府责任：在国家基本公共卫生服务项目 的基础上增加公共卫生服务内容。
• 根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受 能力
• 西部地区广大妇女常见妇科疾病已经成为危害妇女健 康的主要问题，宫颈癌、乳腺癌等妇女疾病依然没有 得到有效控制。
4. 人口老龄化进程加快
• 老龄化趋势加快，60岁以上老年人口每年以3.2%的速 度增长。
• 我国已经进入老龄化社会，2005年，65岁以上人口比 例达7.7%，60岁以上人口比例10.5%；到2050年60岁 以上将达4亿，占总人口比例25%。
……
数据中 心
居民互动
人财绩领疾
综
…… 员 务 效 导 控 医 妇 精 合
管管考决中 政幼防统
理理核策心
计
区域医疗中心
上海闵行区：开发社区医生工作平台（统一应用软件）
通过3年2期建设，研发使用了 7大系统52个模块
• 电子病历 • 专家系统 • 双向转诊
• 药品溯源 • 用药排名
• 基本医疗 • 慢性病管理
• 免费向城乡居民提供
国家基本公共卫生服务提供体系
• 国家基本公共卫生服务项目主要通过乡镇 卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务中 心、站等城乡基层医疗卫生机构免费为全 体居民提供，其他基层医疗卫生机构作为 补充，专业公共卫生机构发挥指导、培训 作用。
国家基本公共卫生服务的主要任务
促进疾病预防策略的落实
• 参保、结报 • 统计分析、监管
基本诊疗 管理系统
社区公共卫 生管理系统
药品供应链 管理系统
区域会诊中心 管理系统
绩效考核 管理系统
eHR居民健康 档案管理系统
农村合作医疗 实时结报系统
• 计免 • 妇保 • 儿保 • 体检 • 肿瘤早发现
• MUSE • PACS
• 建档 • 迁档 • 维护
上海闵行区：推广使用“健康卡”和“绩效卡”（统一身份识