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礼来糖尿病
糖尿病的临床表现
“三多一少”
其它表现
2 型 糖 尿 病 发 病 隐 蔽 ，
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早 期 多 无 明 显 症 状 。
礼来糖尿病
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礼来糖尿病
定
义
糖尿病是由于胰岛素相对和绝对缺 乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引 起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢 紊乱的综合症。 持续高血糖是基本特征。
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• 适用于病情不很重，体内尚有一定B细胞 功能的患者 • 一般不与胰岛素联合用药
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礼来糖尿病
α -糖苷酶抑制剂有什么特点？
• 延缓碳水化合物在肠道的消化吸收使餐后血 糖降低 • 降低HbA1c达0.5~0.8% • 单独使用不会引起低血糖 • 适用于：
胰岛素促泌剂 磺脲类
• 临床使用数十年，种类较多，如格列齐特等 • 降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1~2%
格列奈类
• 非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈 • 降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1.0~1.5%
• 降低餐后血糖
机制：作用于胰岛B细胞，促使胰岛素分泌
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• 降低HbA1c达1~2%
• 肥胖者首选
• 可与磺脲类药联用以增强降糖效应
• 可与胰岛素联用增加胰岛素敏感性
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礼来糖尿病
哪些人不能用双胍类？
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礼来糖尿病
口服降糖药适用人群
用于治疗2型糖尿病， 饮食控制及运动治疗血糖 控制不达标者。
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礼来糖尿病
糖尿病：人类健康的第三大杀手
糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三 大杀手”！ 糖尿病是一种常见病、多发病
心脑血管 糖尿病 恶性肿瘤
疾病
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礼来糖尿病
4
我国已成为“世界第一”糖尿病大国
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礼来糖尿病
如果没有症状也可诊断
四分之三 新诊断患者没 有任何症状
• 血糖水平在10 mmol/L以下的 糖尿病患者和老年患者可以 没有“三多一少”
• 无糖尿病症状者，需另日进 行重复测定血糖明确诊断
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慢性并发症 （长期影响）
神经病变 大血管并发症
糖尿病足
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礼来糖尿病
国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：
重视糖尿病，刻不容缓！
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• 目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万
• 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿
12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 1994
9.7%
5.50% 2.5%
2002
2008
N Engl J Med 2010;362:1090-1101
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礼来糖尿病
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礼来糖尿病
2型糖尿病发病的两个基本环节：
胰岛素抵抗 胰岛素分泌缺陷
胰岛素抵抗：机体对一定量胰岛素的 生物学反应低于预计正常水平
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低血糖的发生
低血糖是指血糖过低，降到3.9mmol/L以下；
引起低血糖的原因有：
药物、活动、应激或疾病、喝酒、少吃一顿
饭等
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•
随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl)
• 餐后血糖升高为主的患者
• 老年糖尿病患者
• 空腹、餐后血糖均升高的患者可与其他口服降糖药 或胰岛素合用
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礼来糖尿病
服用α-糖苷酶抑制剂（如拜唐苹）过 程中任何原因引起的低血糖如何缓解 • 必须直接摄入葡萄糖纠
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礼来糖尿病
糖尿病的分型
• 1型糖尿病多见于儿童 • 2型糖尿病多见于中老年
• 妊娠糖尿病
• 其他特殊类型糖尿病
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礼来糖尿病
1型糖尿病特点
• 青少年多见
•
•
发病较急，症状明显
容易发生急性酮症酸中毒
•
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多为免疫介导发生
口服药治疗无效
•
需终身胰岛素治疗
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礼来糖尿病
2型糖尿病的特点
• 成年人多见，但目前有年轻化 趋势 • 起病缓慢，症状常不明显多为 遗传因素加不良生活方式引起 • 初期口服药治疗有效
糖尿病的一体化治疗
祥云县中医院
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礼来糖尿病
目 录
糖尿病在全球及中国的现状
糖尿病的定义与临床表现
糖尿病的分型和诊断标准
糖尿病的治疗方法 糖尿病的治疗目标
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礼来糖尿病
口服降糖药分类
促进胰岛素分泌（胰岛素促泌剂）
延缓肠道葡萄糖吸收（α -糖苷酶抑制剂）
减少肝糖输出，促进葡萄糖利用（双胍类）
增加胰岛素敏感性（噻唑烷二酮类）
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礼来糖尿病
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礼来糖尿病
身体的大部分器官都会受到影响
脑血管 眼睛
皮肤
口腔 肺 心脏 神经
肝
胃 肾脏 骨质疏松 脚
勃起功能
感染
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礼来糖尿病
常见的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒
• 多见于1型糖尿病或2型糖尿 病控制不良、伴有感染等应 激情况 • 常见症状：乏力、厌食、恶 心、呕吐等，严重时可昏迷 死亡
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礼来糖尿病
什么人容易患2型糖尿病？
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礼来糖尿病
糖尿病如何治疗？
目前的医学水平无法完全治愈糖尿病 治疗原则：
• 严格控制血糖水平达标 • 保护胰岛B细胞功能 • 预防并延缓并发症的发生发展
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礼来糖尿病
什么是糖尿病慢性并发症？包括哪些
糖尿病慢性并发症 只是说这类并发症 是缓慢形成的，不 要理解成不会出现 危急情况。糖尿病 慢性并发症也会出 现急性发作。
微血管并发症
视网膜病变 肾病 周围神经病变 自主神经病变 心血管病变 脑血管病变 外周血管病变
格列奈类药物副作用
低血糖
以下情况为禁忌：
• 对格列奈类过敏者 • 1型糖尿病患者 • 酮症酸中毒 • 妊娠或哺乳妇女 • 8岁以下儿童
• 严重肝肾功能不全
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