行政复议申请书
姓名：性别: 出生年月:
身份证件名称: 号码:
住所：
工作单位: 电话:
委托代理人：电话：（有委托代理人的）住所：
被申请人：
行政复议请求：
事实和理由：
此致
（复议机关名称）
文书送达地址: 邮政编码:
申请人：（签名或盖章）
年月日
附件：1、申请书副本1份；
2、申请人身份证明材料复印件；
3、被申请人所作具体行政行为的文书复印件2份；
4、其他有关材料份；
5、授权委托书（有委托代理人的）。

行政复议申请书
名称：电话:
法定代表人：职务：
住所：
委托代理人：电话：
住所：
被申请人：
行政复议请求：
事实和理由：
此致
（复议机关名称）
文书送达地址:邮政编码:
申请人：（盖章）
年月日
附件：1、申请书副本份；
2、申请人身份证明材料复印件（营业执照、法定代表人身份证明书等）；
3、被申请人所作具体行政行为的文书复印件2份；
4、其他有关材料份；
5、授权委托书。

样式三
授权委托书
（委托人为公民的委托代理人用）
委托人姓名：
住所：
受委托人姓名：性别：
工作单位：
住所：联系电话：
受委托人姓名：性别：
工作单位：
住所：联系电话：
现委托（被委托人）在我与（被申请人）因
行政复议一案中，作为我方参加行政复议的委托代理人。

委托权限如下: 收送材料、参加听证会、代收各类法律文书等。

委托期限：
委托人：（签名或盖章）
年月日
样式四
授权委托书
（委托人为法人或其他组织的委托代理人用）
委托单位名称：
住所：
法定代表人（或主要负责人）姓名：职务：
受委托人姓名：性别：
工作单位：
住所：联系电话：
受委托人姓名：性别：
工作单位：
住所：联系电话：
现委托（被委托人）在我单位与（被申请人）因
行政复议一案中，作为我方参加行政复议的委托代理人。

委托权限如下: 收送材料、接受案件调查、代收各类法律文书等。

委托期限：
委托人：（全称盖章）
年月日。