武政规﹝2009﹞10号
武汉市人民政府关于〈武汉市地区高 等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗 保险实施细则〉
原则性意见同上。资金筹措是：政府补 助100元，大学生缴费20元，设立大学生 基本医疗保险专项经费，其中20元/生返还 给高校作为普通门诊医保管理的经费。
二、保障对象、时间
全日制专科生、本科生、研究生, 参保以年度计算（每年9月1日起，至次年8
四、就诊程序
2、住院 1）住院就医由大学生在市内自主选择一所首选“医
保”定点医院，持本人身份证住院。但如需要学校二次 补充报销的，必需经过校医院转诊。 2）因病情需要转往“医保”转院定点医疗机构或者 外地医疗机构治疗的，须经本市三级首选定点“医保” 医院同意，按照规定办理转诊手续，并报地方“医保” 部门核准。 3）因紧急抢救在本市非定点医疗机构住院或在转院 定点医院住院的，所在院系要及时告知学校医保办，由 医保办负责在学生入院的七日之内到所属医保处进行登 记备案。未备案的医保基金不予支付。 4）寒暑假、休学、实习期间在异地发生疾病需要住 院的，在当地选择一家医保医院（首选），并在出院后 的90日内到学校医保办进行登记，由医保办负责到医保 部门办理报销手续。
三、保障待遇
3、医保规定的医疗范围 床位、治疗、检查、药品等项目执行武
Байду номын сангаас汉市“医保”规定的范围（内容有8百多 页）。 按照规定使用体内置放材料、置换人工 器官和血液制品的医疗费用，属国产的， “医保”基金支付65%；属进口的，“医 保”基金支付50%。
三、保障待遇
下列情形之一的医疗费用，不予支付： 1）在国外或者港、澳、台地区治疗的。 2）自杀、自残的（精神病除外）。 3）因违法犯罪行为所致伤病的。 4）交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔
国发(2019)20号文
2019年7月10日国务院下发《关于开展城 镇居民基本医疗保险试点的指导意见》
要点：城镇职工基本医疗保险（已建）

新型农村合作医疗制度（已建）

城镇居民基本医疗保险（试点）
目标：实现基本医疗保障城系体系全覆 盖
国办发﹝2019﹞119号
国务院办公厅关于《将大学生纳入城镇居民 基本医疗保险试点范围的指导意见》
大学生医疗保险的管理办法
OUTLINE
一、文件依据及政策 二、保障对象、时间 三、保障待遇 四、就诊程序 五、报销 六、学校的管理办法 七、校医院的准备工作
一、文件依据及政策
国发﹝2019﹞20号、 国办发﹝2019﹞119号、 鄂政办发﹝2009﹞21号、 武政规﹝2009﹞10号
三、保障待遇
2、 普通门诊医疗费-----------学校管理。
普通门诊医疗费支付比例
校医院 外院定点 外院非定点 假期
100% 85% 50%（经同意） 50元限额报销

0%（未同意）
学生入校后，学校根据学生参保情况，发放 学校病历；学生凭学校病历在校医院免费看病， 在校外看病的门诊费用凭学校病历进行管理。
三、保障待遇
2）住院费（起付标准以上）
医院 起付标准 医保基金 个人支付
三级医院 800元（自费） 60%
40%
二级医院 400元（自费） 70%
30%
一级医院 200元（自费） 80%
20%
校医院 无
90%
10%
参加医保的大学生凭身份证在上述各级别的 首选医保医院就诊；医疗费用超过起付金后，医 保基金自动启动；同年度内多次住院，起付金依 次减半；在不同级别医院间转院治疗视为一次住 院。
鄂政办发﹝2009﹞21号
湖北省人民政府办公厅〈关于将大学生纳入 城镇居民基本医疗保险范围的意见〉
1、基本原则：同上 2、参保范围：同上 3、保障方式：同上 4、资金筹措：同上 5、参保缴费：由学校代收、代缴。 6、医疗服务管理：执行城镇居民医疗保险统
一的药品、诊疗项目和服务设施标准。 7、组织实施：2009年秋季开始启动实施。
范围内各项支付比例、年度最高支付限额 执行下列规定：
三、保障待遇
1）门诊重症 ----------------个人支付30%。 单病种及最高年支付限额如下： （1）慢性肾功能不全透析（失代偿期）、肾移植术
后抗排异、恶性肿瘤放化疗10万元。 （2）高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一的）糖
1、基本原则：根据国发[2019]20号文件，将 大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围，大学生 自愿参加。
2、参加范围：在各类全日普通高等学校 （含民办高校）、科研所中接受高等学历教育的 全日制本专科生、研究生。
3、保障方式：住院和门诊大病由基本医疗保 险保障。
4、资金筹措：个人缴费和政府补助。
尿病（合并感染或有心、肾、眼神经并发症之一的） 4000元。 （3）重症精神病（精神分裂症、情感性精神病、脑 器质性精神病）1600元。 （4）慢性重症肝炎、肝硬变4000元。 （5）帕金森氏病及帕金森氏综合症1200元。 （6）系统性红斑狼疮2800元。 （7）慢性再生障碍性贫血8000元。
偿责任部分。 5）按照国家、省、市有关规定不予支付的其他
费用。 6）未经校医院同意的普通门诊费用。
四、就诊程序
1、门诊重症 2、住院 3、普通门诊
四、就诊程序
1、门诊重症（大病） 门诊重症（大病）就医需大学生本人
提供相关疾病的病历，由学校“医保办” 报区“医保处”批准，在市内选择一所首 选定点 “医保”医院。
月31日止）， 留学生仍按原渠道进行医疗保障，不纳入
本“办法”管理。
三、保障待遇
1、门诊重症和住院------“医保”基金支付 2、 普通门诊医疗费-----------学校管理 3、医保规定的医疗范围
三、保障待遇
1、门诊重症和住院------“医保”基金支付 （年累计最高支付限额10万元）。
四、就诊程序

3、普通门诊
学生普通门诊就诊由校医院统筹管理。
1）参保大学生普通门诊就医需首先在校医院凭学校病历看病， 需转校外“医保”首选定点医院就医的需经校医院同意，选择一所 就诊，外院就诊的医疗费先由个人垫付，回校后按学校统一规定到 学校“医保办”进行报销。