0.5%足叶草毒素酊（或0.15%足叶草毒素霜） 每日外用2次， 连续3 d，随后，停药4 d，7 d为一疗程。如有必要，可重复治疗 达3个疗程。
5％咪喹莫特（imiquimod）霜 用手指涂药于疣体上，每隔天 1次晚间用药，1周3次，用药10小时后，以肥皂和水清洗用药部 位，最长可用至16周。
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版） 尖锐湿疣的治疗方案
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• 本指南制定专家
– 中华医学会皮肤性病学分会 – 中国医师协会皮肤科分会性病学组、性病亚专业委员会全
体委员 – 中国疾病预防控制中心性病控制中心
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Click 尖To锐湿Ed疣i临t 床T诊itl疗e与S防ty治l指e 南（2014版）
尽早 去除疣体
尽可能地消除 疣体周围的亚 临床感染和潜
外用药物
•可选择5%咪喹莫特乳膏、5% 鬼臼毒素酊、5% 5-氟尿嘧啶乳 膏 •妊娠患者不宜应用
抗病毒和提高免疫药物
•可选用干扰素、转移因子或胸 腺素等
《性传播疾病进展》—提出CA三阶段治疗方案
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3阶段治疗方案兼顾显性病灶、隐性病灶的同步治疗， 可提高局部细胞免疫功能，显著降低CA复发率
3a：尖锐湿疣临床皮损
3b：PDD荧光诊断发现，皮损 周围0.5cm（箭头所示）、2cm （箭头所示）处出现砖红色荧 光，提示亚临床感染或潜伏感 染的存在
[4]王秀丽.5-氨基酮戊酸光动力在尖锐湿疣诊断中的应用.中华皮肤科杂志，2008，41（5）：296-300.
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版）
尖锐湿疣治疗各国指南解读
近年来越来越多的信息。。。
国内外尖锐湿疣治疗指南侧重点各有不同
最新版《皮肤性病学》——纳入光动力治疗CA
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尖锐湿疣治疗原则
——以局部去除疣体为主，辅 助抗病毒和提高免疫功能药物。
《皮肤性病学》第8版，2013年3月
A 外用药 物治疗
•男性尿道内和肛周； •女性的前庭、尿道口、阴道 壁和宫颈口的疣体； •或男女两性的疣体大小和数 量均超过上述标准者；
B 物理方法治疗或联合5ALA光动力疗法治疗
•对于物理疗 法治疗后，体 表尚有少量疣 体残存时
C 再用外用 药物治疗
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版） 亚临床感染的处理
•医院内治疗
推荐方案
CO2激光；或高频电治疗；或液氮冷冻；或光动力治疗 微波
替代方案
80％～90％三氯醋酸或二氯醋酸 单次外用。如有必要，隔1～2 周重复1次，最多6次；或
外科手术切除 皮损内注射干扰素
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版）
用量
用法
•疣体外用盐酸氨酮戊
光动力疗法 治疗规范
酸(5-ALA)，再以
Click To Ed尖it锐T湿it疣le的S三t阶yl段e治疗方案
第一阶段
第二阶段
快速清除肉眼可见的疣体
ALA-PDT，激光，冷冻，鬼臼毒素等（根据临床需要选择）
清除亚临床和潜伏感染病灶
ALA-PDT治疗：每周治疗1次，连续3次为1个疗程
第三阶段
巩固治疗改善免疫密切随访
免疫调节剂，加强锻炼等提高免疫力方法
635nm半导体激光或
LED光源照射治疗 •可单独使用或与其他
适用范围
物理疗法联合使用 对降低复发有较大的
•适用于较小或较大
作用
的物理治疗后的疣体 •也适用于不同部位
临床证实，通常能够将尖锐湿疣 疣体，特别是尿道口
复发率控制在10%左右
尖锐湿疣的治疗
[3]涂平等.中华皮肤科杂志.2007,40(2):67-70
显↑，有助于清除
HPV
病灶局部辅助性T细 胞与抑制性T细胞比 值（CD4+/CD8+) 明显↑
[1]Immunological activity of photodynamic therapy for genital Warts. BJD，2011
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版）
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2 细化了个体化的治 疗方案（不同部位，
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材
第8版《皮肤性病学》尖锐湿疣治疗方法
物理治疗
光动力治疗
首次被纳 入皮肤科 高等教材
•如激光、冷冻、电灼、微波等 •巨大疣体可手术切除 •妊娠患者接受物理治疗可能诱 发流产
•适合于疣体较小者、尿道口尖 锐湿疣 •采用物理治疗或外用药物去除 疣体后预防复发治疗
• 目前尚无有效方法将HPV清除出感染细胞 • 对于醋酸白阳性的可疑感染部位，可视具体情况给予相应治疗
（如激光、冷冻）
有研究提示光动力疗法可能对亚临床感染有效，因为5-ALA可 靶向性的富集于HPV感染的组织，通过光动力学反应杀死携带 病毒的感染细胞，光动力对亚临床感染的HPV也有清除效应。
5-ALA可靶向性的富集于HPV感染的组织
•20% 5-ALA，敷药范围 扩大到疣体周边1cm， 尽可能覆盖疣体周边的 亚临床感染部位 •5-ALA 用药剂量为 35mg/cm2 •光照能量密度为100～ 150J/ cm2 •每周治疗1次， 3次为一 个疗程
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版） 尖锐湿疣治疗方法的选择
•外生殖器部 位中等以下大 小的疣体 （单个疣体直 径<0.5cm， 疣体团块直径 <1cm，疣体 数目<15个）
伏感染
减少复发
尖锐湿疣的治疗原则
[2]尖锐湿疣诊疗指南（2014）.中华皮肤科杂志，2014,47(8):508
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版） 尖锐湿疣的治疗方案
• 患者自己用药
– 外生殖器部位中等以下大小的疣体（单个疣体直径＜5mm，疣体团块直 径＜10mm，疣体数目＜15个）
推荐方案
光动力可提高 患者CA局部细 胞免疫功能
光动力疗法可激发局部免疫
光动力疗法同样具有良好的免疫学效应，有国外学者甚至称赞有疫苗效应！
光动力疗法可胞（郎 格罕细胞LC）在 表皮中和真皮中
显著↑，启动特异
性细胞免疫清除 HPV感染
CA 皮损
病灶局部辅助性T 细胞（CD4+)明