门诊普通处方格式
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ﻩ
附件1
普通处方格式
珩康诊所
普通
门诊处方笺
科别费别门诊号年月
日
姓名年龄岁
性别男女
临床诊断
R
医师审核
金额
调配核对发
药
注：普通处方印刷用纸为白色,长1９厘米，宽13厘米。

附件2
急诊处方格式
珩康诊所
急诊处方笺
科别费别门诊号年月日姓名年龄岁(月、天)
性别男女
临床诊断
R
医师 审核 金额
调配
核对
发药
注:急诊处方印刷用纸为淡黄色，长19厘米，宽13厘米。

附件3
门诊儿科处方格式
珩 康 诊 所
门 诊 处 方 笺
科别 费别 门诊号 年 月 日 姓名 年龄 岁(月、天） 性别 男 女
儿科
诊
体重
临床诊断
R
医师审核
金额
调配核对
发药
注:儿科处方印刷用纸为淡绿色,长19厘米，宽１3厘米。

附件４
精二类药品处方格式珩康诊所精二诊
门诊处方笺
科别费别门诊号年月
日
姓名年龄岁
性别男女
临床诊断
R
医师审
核
发药ﻩ金额
注：第二类精神药品处方印刷用纸为白色，长19厘米,宽13厘米。

附件5
麻醉、第一类精神药品处方格式
珩康诊所
麻、精一
门诊处方笺
科别费别门诊号年月
日
姓名年龄岁性别男女身份
证明编号
代办人姓名身份证明编号
临床诊断
Ｒ
医师审核
金额
调配核对
发药。