中医推拿(医学高级)-案例分析题1、患者女，40岁，因“颈项强痛4天”来诊。
患者因长时间玩牌而感颈部不适，次日晨起出现颈项强痛，活动受限，自行按摩、拔罐治疗，疗效不佳，为进一步求治而来诊。
刻诊：颈项强痛，头不能向左侧回顾后仰，伴恶心、心烦，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。
天津市中医药研究院附属医院（长征医院）针灸科张智龙查体血压120/80mmHg （1mmHg=0.133kPa），纵轴击顶试验（+），X线片：第3至第7颈椎骨质增生，诊断为落枕。
落枕的主要原因包括（）A.外伤B.感受风寒C.腰部劳损D.肌肉扭伤E.气滞血瘀所致F.椎间盘发生退行性变2、患者女，40岁，因“颈项强痛4天”来诊。
患者因长时间玩牌而感颈部不适，次日晨起出现颈项强痛，活动受限，自行按摩、拔罐治疗，疗效不佳，为进一步求治而来诊。
刻诊：颈项强痛，头不能向左侧回顾后仰，伴恶心、心烦，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。
天津市中医药研究院附属医院（长征医院）针灸科张智龙查体血压120/80mmHg （1mmHg=0.133kPa），纵轴击顶试验（+），X线片：第3至第7颈椎骨质增生，诊断为落枕。
落枕的常见症状为（）A.睡眠后颈部疼痛B.上肢麻木C.恶心、呕吐D.不能旋转后倾E.头晕不适F.视物模糊3、患者女，40岁，因“颈项强痛4天”来诊。
患者因长时间玩牌而感颈部不适，次日晨起出现颈项强痛，活动受限，自行按摩、拔罐治疗，疗效不佳，为进一步求治而来诊。
刻诊：颈项强痛，头不能向左侧回顾后仰，伴恶心、心烦，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。
天津市中医药研究院附属医院（长征医院）针灸科张智龙查体血压120/80mmHg （1mmHg=0.133kPa），纵轴击顶试验（+），X线片：第3至第7颈椎骨质增生，诊断为落枕。
有效预防落枕的措施包括（）A.用枕适当B.头颈负重物C.姿势正确D.颈部保暖E.长时间吹空调、电风扇F.避免损伤4、患者女，40岁，因“颈项强痛4天”来诊。
患者因长时间玩牌而感颈部不适，次日晨起出现颈项强痛，活动受限，自行按摩、拔罐治疗，疗效不佳，为进一步求治而来诊。
刻诊：颈项强痛，头不能向左侧回顾后仰，伴恶心、心烦，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。
天津市中医药研究院附属医院（长征医院）针灸科张智龙查体血压120/80mmHg （1mmHg=0.133kPa），纵轴击顶试验（+），X线片：第3至第7颈椎骨质增生，诊断为落枕。
关于落枕的预后，叙述正确的是（）A.落枕起病较快，病程也很短B.一般4～6周能痊愈C.选择高度适中而有一定支持力的枕头D.注意局部保暖，防止复发E.不治疗者也可自愈，但复发机会较多F.反复发作者需进一步检查和治疗5、患者男，64岁，因“左肩臂疼痛并向前臂及手部尺侧放射”来诊。
查体：前斜角肌压痛、放射痛明显，桡动脉有时搏动减弱，患肢无力，上举时颜色苍白。
为明确诊断应立即进行的检查包括（）A.颈椎X线片B.颈椎CTC.心电图D.血常规E.腰部X线片F.C反应蛋白6、患者男，64岁，因“左肩臂疼痛并向前臂及手部尺侧放射”来诊。
查体：前斜角肌压痛、放射痛明显，桡动脉有时搏动减弱，患肢无力，上举时颜色苍白。
应尽快做的处理包括（）A.口服抗生素B.针灸C.外敷盐包D.牵引E.推拿手法F.理疗G.骶部封闭治疗7、患者男，64岁，因“左肩臂疼痛并向前臂及手部尺侧放射”来诊。
查体：前斜角肌压痛、放射痛明显，桡动脉有时搏动减弱，患肢无力，上举时颜色苍白。
目前患者的诊断主要考虑为（）A.颈椎管狭窄症B.肩周炎C.肩甲背神经卡压综合征D.骨质疏松症E.强直性脊柱炎F.胸廓出口综合征8、患者男，64岁，因“左肩臂疼痛并向前臂及手部尺侧放射”来诊。
查体：前斜角肌压痛、放射痛明显，桡动脉有时搏动减弱，患肢无力，上举时颜色苍白。
推拿可选用的手法有（）A.拔伸按压法B.捏拿法C.推揉法D.斜扳法E.分拨法F.牵抖法9、患者男，54岁，因“腰脊疼痛，活动、咳嗽时加重，卧床缓解”来诊。
患者无发热恶寒，微微出汗，胃纳可，大便不通，小便正常。
无外伤史，无静息痛。
查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.腰椎叩击、点按寻找压痛点B.腰椎CTC.心电图D.血常规E.腰部X线片F.腹部B型超声10、患者男，54岁，因“腰脊疼痛，活动、咳嗽时加重，卧床缓解”来诊。
患者无发热恶寒，微微出汗，胃纳可，大便不通，小便正常。
无外伤史，无静息痛。
查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。
应尽快做的处理包括（）A.内服中药B.制动C.外敷热盐包D.牵引E.推拿手法F.理疗G.骶部封闭治疗1 1、患者男，54岁，因“腰脊疼痛，活动、咳嗽时加重，卧床缓解”来诊。
患者无发热恶寒，微微出汗，胃纳可，大便不通，小便正常。
无外伤史，无静息痛。
查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。
目前主要考虑的诊断为（）A.腰椎错缝B.腰椎间盘突出症C.腰椎骨质增生症D.腰椎骨质疏松症E.强直性脊柱炎F.腰椎肿瘤12、患者男，54岁，因“腰脊疼痛，活动、咳嗽时加重，卧床缓解”来诊。
患者无发热恶寒，微微出汗，胃纳可，大便不通，小便正常。
无外伤史，无静息痛。
查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。
推拿可选用的手法包括（）A.腰部滚推法B.推腰扳腿法C.腰部点穴法D.斜扳法E.拔伸按压法F.牵抖法13、患者女，42岁，因“晨起举手突感到胁肋疼痛”来诊。
患者清晨起床后伸展上肢时突感胸痛，呼吸受限，咳嗽痛甚，休息痛减，额头微微出汗，无发热。
为明确诊断应立即进行的检查包括（）A.胸部挤压试验B.胸部X线片C.心电图D.血常规E.颈椎X线片F.抗链球菌溶血素“O”试验14、患者女，42岁，因“晨起举手突感到胁肋疼痛”来诊。
患者清晨起床后伸展上肢时突感胸痛，呼吸受限，咳嗽痛甚，休息痛减，额头微微出汗，无发热。
尽快做的处理措施包括（）A.胸椎复位B.针灸C.外敷盐包D.牵引E.推拿手法F.理疗G.痛点封闭治疗15、患者女，42岁，因“晨起举手突感到胁肋疼痛”来诊。
患者清晨起床后伸展上肢时突感胸痛，呼吸受限，咳嗽痛甚，休息痛减，额头微微出汗，无发热。
目前主要考虑的疾病为（）A.颈椎病B.胸椎骨折C.胸胁胀痛D.乳腺炎E.宫外孕F.胸椎肿瘤16、患者女，42岁，因“晨起举手突感到胁肋疼痛”来诊。
患者清晨起床后伸展上肢时突感胸痛，呼吸受限，咳嗽痛甚，休息痛减，额头微微出汗，无发热。
推拿手法可选用（）A.拇指按揉胸胁、背部穴位B.掌揉、摩或擦胸胁部患处C.胸背部拍打法D.肋椎关节、胸肋关节疼痛者，可用提肩拔伸法E.沿肋间神经放射痛的线路推按理顺F.腰部滚推法17、患者女，44岁，因“突然打喷嚏后出现腰痛”来诊。
患者腰痛牵及左侧臀部，未出现下肢无力、麻木，卧床休息后症状不能缓解，无法翻身。
查体：腰椎侧弯畸形，第3腰椎棘突及左侧椎旁、左侧臀部压痛明显，直腿抬高试验（-），双下肢皮肤感觉、肌力均正常。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.尿常规B.腰椎CTC.心电图D.血常规E.腰部X线片F.C反应蛋白18、患者女，44岁，因“突然打喷嚏后出现腰痛”来诊。
患者腰痛牵及左侧臀部，未出现下肢无力、麻木，卧床休息后症状不能缓解，无法翻身。
查体：腰椎侧弯畸形，第3腰椎棘突及左侧椎旁、左侧臀部压痛明显，直腿抬高试验（-），双下肢皮肤感觉、肌力均正常。
提示X线片：未见明显异常。
目前主要考虑的疾病为（）A.急性腰肌扭伤B.慢性腰肌劳损C.腰椎骨质增生症D.腰椎滑脱症E.强直性脊柱炎F.腰椎肿瘤19、患者女，44岁，因“突然打喷嚏后出现腰痛”来诊。
患者腰痛牵及左侧臀部，未出现下肢无力、麻木，卧床休息后症状不能缓解，无法翻身。
查体：腰椎侧弯畸形，第3腰椎棘突及左侧椎旁、左侧臀部压痛明显，直腿抬高试验（-），双下肢皮肤感觉、肌力均正常。
立即可行的治疗方法包括（）A.内服中药B.针灸C.卧床休息D.牵引E.推拿手法F.理疗G.骶部封闭治疗20、患者女，44岁，因“突然打喷嚏后出现腰痛”来诊。
患者腰痛牵及左侧臀部，未出现下肢无力、麻木，卧床休息后症状不能缓解，无法翻身。
查体：腰椎侧弯畸形，第3腰椎棘突及左侧椎旁、左侧臀部压痛明显，直腿抬高试验（-），双下肢皮肤感觉、肌力均正常。
推拿可选用的手法有（）A.滚法B.揉法C.按法D.斜扳法E.弹拨法F.拔伸法2 1、患者男，45岁，因“反复发作腰部酸痛3年，加重3天”来诊。
患者为出租车驾驶员，近3天因开长途车后加重。
胃纳可，二便正常。
为明确诊断应立即进行的检查包括（）A.腰椎叩击B.腰椎CTC.心电图D.血常规E.腰部X线片F.C反应蛋白22、患者男，45岁，因“反复发作腰部酸痛3年，加重3天”来诊。
患者为出租车驾驶员，近3天因开长途车后加重。
胃纳可，二便正常。
提示检查：腰椎有明显压痛点，叩击痛（++），腰椎生理弧度消失。
X 线片：腰椎退行性改变。
目前主要考虑的诊断为（）A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.腰椎骨质增生症D.腰椎骨质疏松症E.慢性腰肌劳损F.腰椎肿瘤23、患者男，45岁，因“反复发作腰部酸痛3年，加重3天”来诊。
患者为出租车驾驶员，近3天因开长途车后加重。
胃纳可，二便正常。
本病的推拿治疗原则是（）A.舒经活络B.温经活血C.利水渗湿D.解痉镇痛E.祛湿化痰F.行气化瘀G.化痰散结24、患者男，25岁，因“腰骶部酸痛不适3年余，加重1个月”来诊。
3年前无明显原因出现腰骶部酸痛不适，受凉后加重，腰部活动受限，并有加重趋势，交替出现双下肢放射性疼痛，行走不便，口服吲哚美辛可缓解。
1个月前诸症加重，求治本院。
查体：脊柱向前呈弓形弯曲，胸段显著后突，胸廓扁平。
沿脊柱两侧有轻压痛。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.红细胞沉降率B.HLA-B27C.心电图D.类风湿因子E.颈、胸、腰部X线片F.肝肾功能25、患者男，25岁，因“腰骶部酸痛不适3年余，加重1个月”来诊。
3年前无明显原因出现腰骶部酸痛不适，受凉后加重，腰部活动受限，并有加重趋势，交替出现双下肢放射性疼痛，行走不便，口服吲哚美辛可缓解。
1个月前诸症加重，求治本院。
查体：脊柱向前呈弓形弯曲，胸段显著后突，胸廓扁平。
沿脊柱两侧有轻压痛。
提示患者红细胞沉降率25mm/1h，类风湿因子（-），HLA-B27（+），X线片：颈、胸、腰椎关节模糊不整，前后纵韧带及脊椎间韧带钙化，脊柱向前弯曲。