年月日
学校意见（≥3000元）：
分管校长签字：
年月日
维修记录：
材料费：：
修理费：Leabharlann 其他：实际开支：质
量
验
收
实验室验收人：
实践教学科验收人：
注：1．凡需维修仪器设备的单位均要填写此单；2．此单一式两份，一份存实验室，一份与审批、维修、报账同行；3．应在仪器设备卡片上做维修记录
湖南城市学院教学仪器设备维修申请单
申请单位：联系电话：编号：
仪器编号
仪器名称
规格型号
单价
生产厂家
购置日期
损坏原因及故障描述、申请经费：
申请人：年月日
实验中心（室）意见：
实验中心（室）主任签字：年月日
学院意见：
分管院长签字（盖章）：
年月日
教务处意见：
处长签字（盖章）：
年月日
审计处意见（≥2万元）：
处长签字（盖章）：