3.护理诊断
F对个体适应状态的陈述，提出护理问题
4.制定目标
F患者实施护理干预后，预期的适应性 表现的陈述
四、适应模式在护理实践中的应用
5.干预
F护理措施的制定和落实（护理活动两方面）
6.评价
F将干预后患者的行为改变与目标行为相比，
确定护理目标是否达到，然后再作计划 的修改与调整
思考题
患者王某、女性、28岁，诊断乳腺癌，入院拟 定2天后行乳房切除术。晨查房时发现患者精神很差， 面色苍白，哈欠不断。讯问后得知，患者昨晚一夜 未睡，自述担心术后影响体形，害怕失去女性魅力 而影响夫妻关系，还担心手术后是否能彻底切除癌 瘤，是否复发、是否影响正常工作、生活等。昨晚 病室抢救一患者一夜未关灯，陪护多、声音嘈杂， 所以思绪烦乱，不能平静。经与其丈夫交谈，护士 了解到该患者性格内向，感情脆弱， 其母亲五年前死于乳腺癌。 根据罗伊的适应模式，对王某进行评估。
辽宁中医药大学护理学院 孙 茜
第二节 罗伊的适应模式
教学目标与要求
正确叙述正确叙述罗伊适应 模式的基本内容，并能举例 说明
能根据罗伊适应模式对具体 病例进行评估
主要内容
一、罗伊简介及其理论 发展背景 二、罗以适应模式的内容 三、罗伊对护理学四个基 本概念的论述 四、适应模式在护理实践 中的应用
一、罗伊简介及其理论发展背景
F她在攻读护理学硕士学位时，注意到儿童对自身
生理和心理变化的适应能力和潜能，认识到适应
学说可能是说明护理问题的好方法，随即产生了 自己的护理理论 F适应模式是罗伊在20世纪70年代提出的，围绕人 的适应性行为进行护理，使人的适应能力提高， 达到帮助人恢复和维持健康。先后出版了《护理 学简介：适应模式》《护理理论架构：适应模式》
干 预
四、适应模式在护理实践中的应用
1.一级评估
F收集适应方式（生理功能、自我概念、
角色功能、相互依赖)的行为资料， 确定是适应反应还是无效反应
四、适应模式在护理实践中的应用
2.二级评估
F对影响患者行为的三种刺激主要刺激、
相关刺激、残余刺激）进行评估， 明确引发无效反应的原因
四、适应模式在护理实践中的应用
一、罗伊简介及其理论发展背景
F罗伊：1939年生于美国洛杉矶，1963年获得护理
学学士学位，1965年获护理学硕士学位，1973年、
1977年分别获得加利福尼亚大学的社会学硕士及
博士学位。曾从事儿科护士、护理部主任、护理
系主任、护理研究等工作。她一生获得过许多荣 誉，其中最重要的是她被《世界妇女名人录》、 《美国名人录》收录
4.护 理
F目标：增进个体适应反应 控制各种刺激，使刺激全部作用
于个体的适应性范围之内
扩大人的适应范围，增强个体对 刺激的耐受能力，来促进适应性 反应的发生
护理活动示意图
刺 激 刺 激 适应范围 刺 激
适应范围
适应范围
四、适应模式在护理实践中的应用
一级评估 评估 二级评估
护理诊断
评 价 制定目标
㈠输 入
1.刺激：内外环境中促使个体发生反应的因素包括信息、 物质或能量单位 主要刺激
个体当前直接面 临的、必须做出 适应反应的刺内 外激
相关刺激
环境中所有对主 要刺激所至行为 产生正性或负性
残余刺激
也叫固有刺激。个
体内外环境中可能
影响主要刺激的所 有其他现象，不确 切或未证实
影响的其他原因
2.适应水平：适应反应（有效反应）、无效反应
总 结
一、罗伊简介及其理论发展背景 二、罗以适应模式基本内容
输入：刺激、适应水平 控制：应对机制（生理调节器、认知调节器） 适应方式（生理功能、自我概念、 角色功能、相互依赖） 输出：应对结果（适应性反应、无效反应） 反馈
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述 四、适应模式在护理实践中的应用
一级评估、二级评估
㈣应对结果
F通过四方面观察，护士可识别个体所作出的反应是
有效反应还是无效反应
有 人能适应刺激，并维 效 反 持了自我的完整统一 应 无 效 人不能适应刺激，自 反 我完整统一受到损害 应
反应示意图
刺激
适应水平
适应区
有效反应
刺激
适应水平
适应区
无效反应
㈡应对机制
先天获得的— 生理应对机制
（通过神经—化
后天习得的— 心里应对机制
（认知、信息加工、
学
介质—内分泌途 径）
学习、判断和情感
等过程）
㈢应对方式 通过生理调节机制来适应 生 个体对自己情绪、思想、 自 理 内外环境的变化，维持生 个体与其重要关系人 角 个体对其承担的社会角色 功 我 优缺点等全面的看法 相 色 概 能 互 和各种支持系统相互间 理功能的稳定 念 功 （躯体自我和人格自我） 能 依 应尽职责的表现 赖 的依存关系
F人作为系统：与环境互动，是开放系统
F互动中人必须保持完整性，因此需要适应
2.环境
F影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因 素（三种刺激）
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
3.健 康
F是个体成为一个整体人和完整人的状态和过程 F健康是人的功能处于对刺激的持续适应状态
适应水平
适应反应（健康）
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
《罗伊的适应模式》
二、罗伊适应模式的内容
输入 控 制
适应方式 •自我概念 •角色功能 •相互依赖
输出
应对结果
•适应性反应 •无效反应
反馈
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
1.人
F人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是个
有适应能力的整体系统