桥式运动可以促进髋关节的伸展控制能力，有 效锻炼髋腰肌肌力，预防痉挛发生，为站立 步行做准备，还可以促进脑梗死局部脑血流 灌注，改善脑卒中患者整体功能的恢复
坐位训练
正确坐姿
不良坐姿
调整椅子
轮椅板的使用
在轮椅板上前臂保持中立位
返回
转移训练
床上侧方转移
治疗师协助向患侧翻身
向患侧翻身
从床上坐起
转移训练
提高现有能力和日常生活能力 减轻社会和家庭的负担，更早、更好的 回归家庭和社会
PART
01
THE HEADLINE
运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍
功能障碍
认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
运动障碍
?多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 ?根据肌张力状态分三个阶段
? 弛缓期 ? 痉挛期 ? 恢复期
心理障碍
?是指人的内心、思想、精神和感情等心 理活动发生障碍。 ?表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。
日常生活活动能力障碍
?脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、 认知功能等多种功能障碍并存，导致日 常生活活动能力的严重障碍。
其他障碍
?大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经 功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综 合征等
从椅子移到床铺
转移训练
转移训练
转移训练
返回
步行的训练
步行的训练
返回
上、下台阶训练
上、下台阶训练
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常见并发症的康复护理
01 肩关节半脱位 02 肩痛
03 肩手综合征 04 关节挛缩
1、好发于BronnstormⅠ -Ⅱ期肌张力 弛缓阶段，因此出现在发病后 1月内
2、脱位本身无疼痛，极易损伤引起疼痛
Bobarth握手 患侧拇指在健侧拇指之上，目的是使
拇指外展，保持肘关节伸展，控制 前臂内旋 四指交叉为防止手指屈曲挛缩 双手接触进行运动能增加本体感觉传 入，达到易出作用
Hale Waihona Puke 桥式运动仰卧位，屈曲膝关节，足支撑在床上。将 臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训 练者一只手向下压住患者的膝部，另一只手 轻拍患者的臀部，帮助其抬臀、伸髋
继续康复治疗
国家十五科技攻关课题 “急性脑血管病三级康复 网络的研究”表明，卒中 的三级康复可以使患者获 得更好的运动能力、日常 生活能力（ADL ）能力、 生活质量及更少继发合并
症
卒中的康复管理
? 卒中单元 (stroke unit) 是卒中住院患者的组织化 医疗管理模式。采取多学科、多专业人员的团队工 作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。
及坐位平衡训练 4、坐位到站位训练
及站位平衡训练
①向患侧翻身训练；脑卒中患者仰卧， 双手叉握，患手拇指压在健侧拇指 上；双上肢伸直，指向天花板，下 肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助 惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢 跨向前方，调整为患侧卧位。
②向健侧翻身训练：第一步同上，双 上肢伸直，指向天花板，用健侧脚 钩住患侧小腿；双上肢向健侧摆动， 同时伸健侧下肢，借助于惯性带动 身体翻向健侧
脑卒中的康复护理措施
? 建立康复护理程序：预防或抑制异常痉挛模式，提 高偏瘫恢复质量，最终让病人能够以正常或接近正 常的运动模式活动
从临床治疗 病程分为
急性期
恢复期
后遗症期
从康复治疗 病程分为
卧床期
离床期
步行期
早期康复
? 急性期康复的基本要求是每日 1次。按流程进行：
定时翻身
良肢位摆放
关节被动活动
肩痛
常见并发症之一，表 现为肩痛，麻木感、 烧灼样痛，多发生在 BronnstormⅡ -Ⅲ期， 症状可出现在早期， 也可在发病后几个月， 严重影响康复预后， 产生情绪和心理障碍
01
保持正确肩关节位 置，良肢位
02
早期 挛缩
康
复
防
关
节
避免一些造成软
03 组 织 损 伤 的 护 理 和训练 运动疗法应在逐渐
预防及护理： 1. 保持正确的姿势 ①卧位时多采取患侧卧位 ②坐位时患侧放于胸前小桌或轮椅上 ③从卧位到坐位，从坐位到站立以及站起时适当托住肘关节
2. 避免不恰当的护理：禁忌粗暴牵拉患侧，上肢致脱位并造成关节损伤
3. 肩和上肢的正确的被动运动：保持正常关节活动范围，进行被动关节活动
4. 运动疗法：被动无痛性全关节活动
04 增加的不痛的范围 内进行
肩手综合征
又称反射性交感神经性营养障碍，在恢复期患手突然浮肿、疼痛及患 侧肩关节疼痛，使手运动机能受限，绝大多数发生在发病后 1-3月，多 发生在病后 1月左右，也有在发病 6月出现
? 卒中单元模式包括： 急性期卒中单元 (acute stroke unit) 综合卒中单元 卒中康复单元(rehabilitation stroke unit)
系统评价已证实卒中单元明显降低了卒中患者的 病死率和残疾率。
早期康复的意义
预防脑卒中患者并发症的发生，促进功能恢复
提高康复疗效，缩短康复疗程
共济障碍
?是指四肢协调动作和行走时的身体平衡 发生障碍。
感觉功能评估
?痛温觉 ?触觉 ?运动觉 ?位置觉 ?实体觉 ?图形觉
语言-言语障碍
1
失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
构音障碍 发音不准、吐 字不清、语调 及速率、节奏 等异常。
认知障碍
?意识障碍 ?智力障碍 ?记忆障碍 ?失忆症 ?失认症
存活者致残率约 80%，复发率41%
卒中的康复管理
卒中的 康复流程
卒中康复的管理
三级 康复 体系
卒中的二级预防
公众健康教育
PART
卒中的三级康复
一级康复 患者早期在医院急诊 室或者神经内科的常 规治疗及早期康复治 疗
二级康复 患者在康复病房或者 康复中心进行的康复 治疗。
三级康复
在社区或在家中的
脑卒中的康复护理
汇报人：高铭泽
概述
? 脑卒中（stroke） ? 脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性 ? 或弥漫性脑功能缺损的临床事件 。
脑卒中
缺血性脑卒中
出血性脑卒中
脑栓塞
脑血栓形成
脑出血 蛛网膜下腔出血
流行病学
发病率为(120~180)/10 万 患病率为(400~700)/10 万
死亡率为 (>150 万） 约占所有疾病死亡人数的 10％
站立训练
言语认知训练
坐位训练
转移训练
行走训练
ADL训练
物理因子治疗
合并症处理
情绪的纠正
下一张
良肢位摆放
良肢位摆放
返回
体位变换
预防关节挛缩、肌肉萎缩、压疮
预防呼吸道及泌尿系统感染
重症患者以侧卧为好 急性期生命体征平稳， 确保呼吸道通畅
1、翻身训练 （1）向健侧翻身 （2）向患侧翻身
2、桥式运动 3、卧位到坐位训练