诊断方法
目前各国都在积极提倡健康妇女
进行乳腺自我检查，发现肿块再 进行进一步检查
影像学诊断方法
乳腺X线摄影
B超
核素
红外线热图
磁共振MRI
活检：X线、B超、MRI引导
磁共振乳腺成像的优势
良好的空间分辨力-断层成像
良好的时间分辨力-动态增强
化学信息的获得-频谱
组织血管功能
周围组织的侵犯
Courtesy Dr. Casselman, Brugge
历史: 3D 动态增强乳腺 MRI
1994 Perman WH, et al.：A fast 3D-imaging technique for performing dynamic Gd-enhanced MRI of breast lesions Magn Reson Imaging 1994;12(4):545-51 3D 成像取代了 2D成像 检查范围：整个乳腺 无需预先知道病变定位 提高了多灶病变的检出率
临床病例: 放疗前后
•
•
Acquired on MAGNETOM Symphony Ultra
Courtesy of UCSD
乳腺活检装置的必要性

有些病变只能在磁共振成像上显 示 乳腺 MRI 有高度敏感性，但特 异性较低 外科手术及活检前的 病变定位

MR 2002B
专用
乳腺活检装置
Harmony Symphony Sonata

剪影： (post-contrast) – (pre- )



动态强化曲线分析


整个乳腺剪影数据进行3D MIP投影


标准序列@ syngo MR
动态采集: syngo MR

高级匀场软、硬件 极佳的脂肪抑制效果
1 min 2 min
pre
3 min
4 min 5 min
Courtesy of FHDI
后处理: 减影
1 min pre
1 minute 减影
没有残留脂肪信号
提高病变的显著性
•Courtesy of
FHDI
后处理: 最大信号强度投影 (MIP)



整个乳腺投影: “乳腺造影” 表现
Courtesy of FHDI
推荐成像方法 - 我们的解决方案II 高分辨抑脂VIEWS

高分辨抑脂成像 (Volume Interpolated Examination with Water Stimulation ， VIEWS)+增强 水激发 (= 脂肪抑制) 3D 动态强化之后 高度病变显著性 分辨率：0.7x0.7x0.7 多平面重建：MPR-不同方性保持同样 的分辨率 单侧 双侧同时成像 采集时间长
高分辨3D成像提高了病变检出的敏
感度 动态强化和后处理等各项参数分析 提高了病变定性的特异性 MR引导下活检进一步增加了疾病诊 断的准确性
历史: 动态强化乳腺 MRI
1989
Werner Kaiser et al.：MR imaging of the breast: fast imaging sequences with and without Gd- DTPA. Preliminary observations Radiology, Vol 170, 681-686 初步认为动态强化类型可以鉴别病变的 良恶性 成像方法: 2D FLASH 和 FISP

激发去共振旋转传递技术-
RODEO

读出方向不对称 回波：非选择性 1-3-3-1 部分磁化对比效 应

RODEO:局限性

特殊发射接受线圈 只能单侧检查 对侧检查需另行安排

较长的采集时间 (3 – 5 minutes) 无法进行动态强化检查, 特异性低
病变的诊断仅能够靠形态学特征
RODEO vs. VIEWS
RODEO pre (GRASS) TR=21 TE=5 FA=45 RODEO post (SPGR) TR=21 TE=5 FA=45
pre
VIEWS WE FISP pre TR=18 TE=8.78
post
VIEWS WE FLASH post TR=18 TE=8.78
乳腺高分辨磁共振成像及活检 High Resolution of Breast MRI and Biopsy
流行病学

在西方发达国家，乳腺癌成为35-54岁妇女首要 致死原因 在美国，每8名女性就有一人一生中会患乳腺癌， 成为癌症致死的第二杀手 我国妇女的发病高峰年龄为40-49岁，而美国妇 女为50-59岁，我国妇女发病要提前10年 在我国由于乳腺癌多发现较晚，病死率远高于 欧美国家
Reference
Print
MR 2002B
动态对比评估
适合于乳腺病
变的发现和分析
灌注/数据
进一步图形用于感兴趣区 ROI的确定，例如：减影、 MIP等
不同方向的图像用于病变定位
乳腺活检装置应用

导丝病变定位 常规活检 真空活检 细针抽吸活检(FNA)
MIP of Subtraction Subtraction: 1st post CM - pre CM
诊断方法：国际现状
普查：乳腺临床触诊检查和乳腺
X线摄影 X线摄影存在盲区：5-15%的可触 摸性乳腺癌用乳腺X线摄影不能 显示，有10%的乳腺癌和14%的浸 润性癌在乳腺X线摄影上漏诊
诊断方法：国内现状
主要靠临床医生触诊的手感评估
良恶性，并辅以可利用的辅助检 查如红外线热图、B超、核素、X 线摄影等

我们的解决方案

更高的空间分辨率-提供丰富的解剖形态学 信息

VIEWS 更高的时间分辨率-提供丰富的组织血 管功能信息 3D FLASH+WE / FS

推荐成像方法 - 我们的解决方案I 3D FLASH+WE/FS

脂肪抑制3D动态强化

采集1分钟：增强前1次，增强后5次
提高病变检出率 没有脂肪干扰 辅助良恶性鉴别 类似于乳腺造影表现
Courtesy
of FHDI
Biopsy track
Courtesy of FHDI
Courtesy of FHDI
右侧乳腺
Rt. 10:30- 7 x 4 mm.

•
偶然发现 病理: 7mm侵润性 导管癌
Courtesy of FHDI
“ACCENT重音”*- Confirma Inc.,
历史: 高分辨乳腺 MRI

Байду номын сангаас


1993 Steve Harms, et al：MR imaging of the breast with rotating delivery of excitation off resonance: clinical experience with pathologic correlation Radiology, Vol 187, 493-501 激发去共振旋转传递技术 RODEO (rotating delivery of excitation off resonance): 非选择性水激 发，用于单侧乳腺成像 脂肪抑制提高了病变的检出率 造影增强 提高了敏感性 特异性较低 采集时间较长： 非动态成像
MR 2002B
Breast Biopsy Devic
Compression device
Aiming device
MR 2002B
Breast Biopsy Device
Compression device
Aiming device
活检导航@syngo
MR 2002B

优化工作流程 效率高
Courtesy
of FHDI
Post-contrast VIEWS (fl3d_vibe)
轴位MPR重建
Courtesy of FHDI
临床病例
多灶肿瘤
乳腺X线摄影:
47 岁女性，两个恶性病灶 活检: 双侧侵润性导管癌 活检位置： Rt @ 6:00: DCIS 致密型乳腺 MR用于明确肿瘤范围和分期
Justin P. Smith, MD
“seed”
：点中已知病变 全图中与病变行为类似组 织将得到标记
For Investigational Use*; The information about this product is being provided for planning purposes. The application is not yet commercially available in the U.S. Courtesy of FHDI
FA=20
Courtesy of SDIC
FA=20
RODEO vs. VIEWS
RODEO (unspoiled) RODEO (spoiled)
pre
post
WE FISP
WE WE FLASH FLASH
Courtesy of SDIC
增强后 VIEWS
双侧水激发
3D 矢状采集 (2 slabs)。 注: 左如黑信号区源于上一次针刺活检. 图为造影剂注入后 8min成像。
高敏感性
磁共振乳腺成像的缺点
微钙化不能显示-恶性肿瘤的特异
性表现 特异性相对较低 费用较高
高分辨磁共振乳腺成像的前提
硬件：
体表圆形极化相控阵线圈 高级匀场系统 优化的成像方法： 3D 成像 压脂技术 造影剂的应用 动态强化