编号：_________________ 专利申请委托合同（发明创造）

甲方：________________________________________________

乙方：________________________________________________

签订日期：_________年______月______日

甲方（委托人）：____________________

地址：______________________________

邮编：______________________________

乙方（被委托人）：__________________

地址：______________________________

一．乙方受甲方委托代为办理名称为__________的发明创造，向中国专利局提出申请，以及该申请在审查程序中的全部事宜，至收到该案的审查结案通知。该案的后续程序的处理事宜由双方另行协商。

二．甲方应乙方确认以下事项：

1．委托乙方代为办理：

□发明专利申请□实用新型专利申请□外观设计专利申请

并在申请时同时要求：□提出实审请求□递交提前公开声明□

请求费用减缓

2．提供所需要的资料：________________________________________ 3．著录事项：

发明创造名称：______________________________

发明人姓名：______________________________

①申请人姓名（名称）：____________________

申请人地址：____________________邮编：____________________ ②申请人姓名（名称）：____________________

申请人地址：____________________邮编：____________________ ③申请人姓名（名称）：____________________

申请人地址：____________________邮编：____________________ 委托联系人：____________________邮编：____________________ 电话号码：____________________ 传真：____________________ E-mail：____________________

其它：____________________

4．支付下列费用

费用类别

代理费（含工本费）加急费申请费（代收）实审费（代收）

制图、照相费

印刷费（代收）

年、登、印费（代收）发明专利

实用新型

外观设计

三．如果甲方的地址、联系人或通讯方式变更，应及时通知乙方，否则由于有关通知不能送达甲方而产生的后果由甲方负责。

甲方：（签字）_____________ _______年_______月_______日乙方：（签章）_____________ _______年_______月_______日