2、蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因有哪些？2分
蛛网膜下隙阻滞造成恶心．呕吐的诱因包括：①血压骤降使脑供血骤减，兴奋呕吐中枢；②迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加；③手术牵拉内脏。
总分
20
考官签名
9.复苏成功,记时间并进行高级生命支持
10.去板，整理衣裤和床单位，协助患者取舒适体位
11.整理用物
12.洗手，记录
14
质量
评估
3分
3、1.态度严肃认真，态度严谨
2.操作流程熟练，动作敏捷、迅速、连贯、正确有效
3.胸外按压与人工呼吸比例正确
4.完成时间：4分钟
3
考官签名
第四站气管插管术（20分）
姓名规培专业成绩
3
麻醉计划拟定
确定ASA分级（1分），根据手术名称及相关检查拟定麻醉方式（1分）：全麻？椎管内麻醉，神经阻滞？）
2
知情同意书签署
术前宣教禁食禁饮时间（0.5分），告知麻醉方式及相关风险（0.5分），术后注意事项（0.5分），，取得配合并签署同意书（0.5分）
2
麻醉管理要点
麻醉药品麻醉器具的准备（1分）
11.插管完毕，将喉镜擦拭干净，收存备用
12.洗手、记录
14
质量
评估
3分
3、1.态度严肃认真、作风严谨
2.操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效
3.顺利、准确置管
4.关爱病人观念强
3
考官签名
第五站椎管内麻醉（20分）
姓名规培专业成绩
项目
总分
评分标准
得分
术前访视与核对
4
1、姓名,性别,年龄,住院号，相关病史及禁食情况1分
麻醉机的检查（1分）
监护指标（1分）
麻醉前核对病人信息（三查七对）（1分）
麻醉诱导，辅助呼吸，面罩给氧（1分）
判断合适麻醉深度（1分）
术中注意哪些可能出现的问题及预防，解决方式（2分）
统计输液量，出血量及尿量（1分）
拔管的指征（1分）
10
第三站心肺复苏基本生命支持技术（共20分）
姓名规培专业成绩
项目
操作
6
1、穿刺时告知，并适时与患者沟通1分
2、无菌观念（口罩、帽子、洗手）及消毒范围1分
3、穿刺方法正确（正中入路为例）2分
4、操作结束时给试验剂量,给足剂量并测平面2分
提问
5
1、椎管内麻醉的适应证与禁忌症3分
适应症：常用于下腹部盆腔、下肢和肛门会阴部手术
禁忌症：1、中枢神经系统疾病2、脊柱畸形3、外伤或结核4、休克5、败血症6、靠近穿刺部位皮肤感染7、心脏病
6.理口腔分泌物，采用仰头举颏法开放气道，一手捏鼻，另一手的拇指掰开下嘴唇，用口包紧患者嘴巴向患者吹气二口，每吹一口气后应松鼻翼或简易呼吸器扣住口鼻，一手用“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，使胸廓抬举，连续2次
7.按压和通气比为30：2；按压频率至少100次/分；通气频率8-10次/分
8.反复5个循环后，进行复苏效果评估
项目
操作内容
标准分
得分
准备
工作
3分
1.发现情况迅速到位
2.备物：麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬器(牙垫)、固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器
3.抢救者位于患者头侧正中
3
操作
实施
14分
1.患者取仰卧位，枕部适度抬高，头后仰，使口、咽、喉三条轴线尽量呈一致走向
第二站麻醉前访视及麻醉计划（体现人文沟通共20分）
姓名规培专业成绩
考核内容
时间
分值
得分
合格标准
考官评语及签名
病史采集总结
包括现病史（0.5分），个人史（0.5分），既往史（0.5分），，过敏史（0.5分），，手术麻醉史（0.5分），药物应用史（0.5分）
20分钟
3
总分12分
重点查体
全身情况（一般情况：呼吸，脉搏，血压等0.5分），心功能评估（0.5分），肺功能评估（0.5分），气道评估（0.5分）肝肾功能评估（0.5分）椎管内麻醉对脊柱的评估（穿刺部位外伤手术史？感染？发育畸形？等0.5分）
2.先用面罩和呼吸器进行辅助通气1-2分钟，以改善缺氧和二氧化碳潴留
3.以右手强迫病人张口，用纱布垫于上切牙处以保护牙齿
4.左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向左侧，以免舌体影响镜片右侧视野，右手推病人前额，使头适度后仰
5.将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔、会厌和声门
6.以2%利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉
7.右手1-3指捏住导管尾部，按弧线路径经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管
8.放置牙垫，取出喉镜
9.进行通气试验，听诊双肺，确定导管位于气管内后，向套囊内充气以固定导管，并用胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持
10.整理衣裤，继续进一步生命支持
操作程序
标准分
得分
准备工作3分1.源自装整齐2.发现情况迅速到位
3.将患者处于平卧位
4.备物：心脏按压板、纱布、有条件时备简易呼吸器
3
操作
实施
14分
1.轻拍患者肩膀，判断意识，并呼叫，寻求他人帮助
2.判断大动脉顺便看呼吸及时间
3.去枕,松被,插板
4..衣扣,松裤带
5.行胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的中点或沿肋弓上滑至剑突上2指，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放手时手掌不能离开胸壁，按压30次
2、术前诊断,手术名称,手术部位及其手术体位1分
3、关注患者脊柱及穿刺部位情况1分
4、辅助检查：尤其重视血凝情况1分
麻醉前准备
5
1、麻醉机吸引器检查并处在待命状态1分
2、开放静脉并进行心电、血压、脉搏、氧饱和度测1分
3、备好椎管内麻醉物品、抢救物品及气管插管物品1分
4、患者体位摆放与患者保护，穿刺点定位2分