监理（建设）单位
项目专业监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 签名：
年月日
年月日
年月日
功能抽查记
核查 （抽查）人
施工单位 人员签名：
监理（建设）单 位人员签名：
（建设）单位 理工程师 项目专业负责人)
月日
资料 份数
/ 1 1 / / / / / 1 1 1 1
核查意见 /
符合要求
项目负责人 抽查结果
/ 合格
核查 （抽查）人
施工单位 人员签名：
符合要求
合格
/
/
/
/
/
/
/
/
监理（建设）单 位人员签名：
/
/
符合要求
合格
符合要求
合格
符合要求
合格
符合要求
合格
综合结 论意见
分包单位
项目专业技术负责人签名：
同意验收 施工单位 项目专业技术负责人签名：
2
供配电线路绝缘电阻测试记录（与火灾自 动报警系统电源相关的）
3
接地电阻测试记录（与火灾自动报警系统 各类接地相关的）
4
线路（装置）直流电阻测试记录（与火灾 自动报警系统弱电和接地相关的）
5
电气装置送电检测调试记录（与火灾自动 报警系统电源相关的）
6
不间断电源/应急电源机组运行试验记录 （与火灾自动报警系统供电电源相关的）
机组单台或并机投切换及联锁控制调试记
7 录（与火灾自动报警系统供电电源相关
的）
8
智能建筑机房对工程质量检测记录（与火 灾自动报警系统相关的）
9
火灾自动报警系统施工过程质量检查验收 记录
10 其他涉及安全和功能的调试（检测）记录
11 设备（系统）运行试验记录
12
火灾自动报警=系统工程实体质量（功能） 检测报告（检测机构出具）
火灾自动报警系统工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记
录

GD-C5-
73315
单位(子单位)工程名称
包含子分部/分项 （或系统、子系统）
智能建筑-火灾自动报警系统
施工单位
项目负责人
分包单位
序号
安全和功能检测试验资料核查（抽查）项 目
1
线路/设备/装置/器具绝缘电阻测试记录 （与火灾自动报警系统相关的）