临床肿瘤学第一阶段试题（2004）一、单项选择题(每题1分,共30题)1．防止抗肿瘤药物局部栓塞性静脉炎的方法：(A)A．滴管内快速滴入B．局部热敷C．局部冷敷D．局部0.25%普鲁卡因封闭E．大量液体稀释后滴入2．博莱霉素的毒性作用主要为：(D)A．药物性肝炎B．出血性膀胱炎C．骨髓抑制D．肺纤维化E．中毒性心肌炎3 早期肿瘤细胞增长方式为：(A)A．按指数方式增长B．按一定百分率增长C．按倍数方式增长D．增长方式无规律E．阶梯式增长4．治疗恶性黑色素瘤的首选药物：(B)A．环磷酰胺B．氮烯咪胺C．阿霉素D．氟脲嘧啶E．顺铂5．单用化疗药物，可使下列哪种肿瘤获得治愈的机会最大：(A) A．绒癌B．多发性骨髓瘤C．肾癌D．卵巢癌E．小细胞肺癌6．睾丸精原细胞瘤的病因与下列因素有关：(B)A．既往有睾丸结核B．隐睾或异位睾丸C．病毒感染D：睾丸炎症E：与放射线照射有关7．亚硝脲类抗肿瘤药物治疗脑肿瘤的机理：(C)A：影响瘤细胞DNA的合成B：主要影响瘤细胞膜的作用C：脂溶性药物易透过血脑屏障D：影响瘤细胞的转录过程E：使肿瘤细胞的有丝分裂受阻8．抗肿瘤药物之所以不能根治肿瘤的原因：(D)A：剂量不够大B：耐药性产生，肿瘤细胞不敏感C：肿瘤细胞负荷太大D：细胞动力学中，有G0期细胞存在E：免疫力低下，不能接受反复化疗9．芳香化酶抑制剂治疗晚期乳腺癌的机理()A：细胞毒药物，影响DNA的复制B：药物性垂体切除术C：抑制雄激素向雌激素转化D：直接杀伤乳癌细胞E：免疫调节剂，抑制肿瘤血管生成。
10．炎性乳腺癌的临床治疗原则(C)A：手术→放疗→化疗B：放疗→手术→化疗C：化疗→手术→放疗D：放疗→化疗→手术E：手术→化疗→放疗11．鼻烟部位多形T细胞非霍奇金氏淋巴瘤临床分期IIA首选治疗为：(C) A：手术B：放疗C：化疗D：免疫治疗E：基因治疗12．紫杉醇的抗肿瘤的原理为：(A)A：促进微管的聚合，抑制微管网的正常重组B：促进微管拆卸，导致微管的分解C：拓扑异构酶I抑制剂，导致DNA的损伤D：拓扑异构酶II抑制剂，影响DNA的损伤E：经脱氧胞嘧啶激酶活化，作用于S期。
13．恶性肿瘤特性中错误的是BA. 恶性肿瘤具有浸润和扩散的生物学特性B. 恶性肿瘤均可以发生淋巴及血行转移C. 恶性肿瘤发生淋巴结转移和血行播散的速度和范围不同D. 低分化鳞癌生长快,早期可出现转移E. 高分化鳞癌可以长期局限于局部14. 术中防止肿瘤播散、种植，那项是错误的：BA. 手术操作轻巧B. 切口尽量要小C. 术中采用锐性解D. 先处理输出静脉E. 先处理远处淋巴结15．早期胃癌多采用下述何种分期方法CC 耳鸣D 头痛E 面麻23.下面关于剂量建成区的描述哪一个是不正确的（C）A 当高能X线入射到人体或体模时，从体表或皮下组织产生高能次级电子B 高能次级电子要穿过一定的组织深度耗尽能量后才停止C 由于以上两个原因，造成在最大电子射程范围内，由高能次级电子产生的吸收剂量随组织深度增加而减少D 在一定深度（建成区深度）以内，总吸收剂量随深度而增加E 从表面到最大剂量深度区域称为剂量建成区24.下列中哪一个不是加热使细胞失活的机制（A）A DNA损伤B 细胞浆内溶酶体的损伤C 细胞膜的损伤D 蛋白的热损伤E S期的细胞对加温治疗最敏感25.在前列癌的治疗中效果不佳的手段是（E）A 手术切除B 放射治疗C 去势D 女性激素治疗E 化疗26.下列症状中哪一个不是宫颈癌的常见症状（D）A 阴道出血B 白带增多C 尿频，尿血D 痛经E 下腹疼痛27.食管癌体外照射的主要原因是：（E）A 放射性脊髓炎B 放射性食管炎C 大呕血D 远处转移E 局部未控和复发28.肺癌的病理类型中哪一个最多见？（A）A 鳞状细胞癌B 小细胞未分化癌C 腺癌D 大细胞癌E 腺鳞癌29.鼻咽癌最常见的首见体征是：（E）A 鼻咽肿物B 霍纳氏征C 眼球活动障碍D 鼻唇沟变浅E 颈部肿块30.下列哪一种不是食管癌的X线分型（C）A 髓质型B 蕈伞型C 浸润型D 溃疡型E 缩窄型二、判断题(每题1分,共20题)1．炎性乳腺癌在病理形态方面的特点是：大量炎性细胞及肿瘤细胞侵袭乳腺。
（错）2．阿霉素的终身累计剂量是350mg/M2.（错）3．非霍奇金氏淋巴瘤比霍奇金氏淋巴瘤的预后要好（错）4．紫杉醇是治疗晚期乳腺癌及卵巢癌的一线药物。
（对）5．小细胞肺癌的发生率占全部肺癌的20—30%。
（对）6．晚期乳腺癌患者ER受体（—），内分泌治疗无效。
（错）7．晚期非小细胞肺癌化疗应以铂类为主。
（对）8．大剂量顺铂输注常易引起出血性膀胱炎。
（错）9．于浸润至粘膜下层的早期胃癌，由于极少发生淋巴结转移，因此仅行D1根治术即可以达到根治目的。
（错）10．乳腺癌术前化疗的优点是：可以直接判断肿块是否缩小，可以使不可手术者成为可手术者，为保留乳房创造条件。
（对）11．1997年UICC最新定义,R0表示根治性手术，即病理检查未发现切端有肿瘤残余。
（对）12．外科在治疗过程防止肿瘤转移多采取锐性解剖，切忌钝性分离，以减少播散，先处理输出静脉，后处理动脉。
（错）13．管癌体外照射失败的主要原因是远处转移和穿孔。
（X）14．咽癌侵及颅底第八对颅神经面神经受累，可出现患侧头面部感觉麻痹，咬肌萎缩，患侧眼裂以上皮肤粘膜感觉过敏或麻木。
（X）15．正常组织受照射后细胞增殖周期的恢复较肿瘤细胞为慢。
这是由于肿瘤组织内一部分细胞处于慢性乏氧状态，因此亚致死性损伤的修复较慢。
（X）16．照射后肿瘤可能有暂时的加速生长，但这种生长速度比不上正常组织为填补损伤而出现的增殖加速。
（√）17．病人的营养状况和有无贫血都不能影响放射治疗的疗效。
（X）18．按照分期Ann Arbor方法肿瘤位于双侧上颈区应定为II期淋巴瘤。
（√）19．在恶性淋巴瘤的鉴别诊断中最常见的疾患是结核性淋巴结炎。
（X）20．T1-2 N0期舌癌应以外照射为主。
（X）三、名词解释（每题2分，共5题）1．细胞周期是指癌细胞(0.5分)从DNA合成前期开始(0.5分)到有丝分裂完成(0.5分)的整个过程，(0.5分)称之为细胞周期。
2．细胞周期非特异性药物能杀死各个时相肿瘤细胞(1分)包括G0期细胞的药物(1分)，称之为细胞周期非特异性药物3. 浸润性生长该生长方式为恶性肿瘤的生长特点，表现为肿瘤细胞沿周围组织间隙或淋巴管向周围组织伸展（1分），从而使肿瘤组织与周围正常组织界限不清，相互交错，无包膜（1分）。
4.潜在致死损伤如有适宜的环境和条件，这种损伤就可以修复；（1分）如果得不到适当的环境和条件，这种损伤将转变为不可逆的损伤，从而使细胞最终丧失分裂能力。
（1分）5.晚反应组织更新慢的组织属于晚反应组织。
（1分）一些已经分化的缓慢更新器官的损伤的表面是晚反应。
晚反应组织受照射后的损伤往往由邻近细胞的复制——功能细胞进入分裂周期来代偿的。
（1分）四、问答题（第1题4分，2-7题每题6分）1.肿瘤化疗的禁忌症是什麽？1)营养状况差，有恶叶质或生存时间估计少于2个月的患者2)白细胞数底于4000/mm3, 血小板低于10万/mm33)有严重肝肾功能障碍者.(每点1.3分)2.植物碱类化疗药的作用原理是什麽？主要作用于有丝分裂期，(1分)能抑制纺锤体的形成，(1分)为细胞周期特异性药物(1分) ，也可抑制RNA(1分)和脂质(1分)的合成代谢(1分)。
3.烷化剂抗癌药中，举出三种常用药名称及其主要适应症？1)环磷酰胺（CTX）适应症：肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤2)氮芥，适应症：恶性淋巴瘤、卵巢癌。
3)瘤可宁（苯丁酸氮芥），适应症：慢性淋巴细胞白血病、霍奇金氏淋巴瘤4.简述小细胞肺癌的治疗原则全身化疗是小细胞肺癌治疗的基石（2分），放疗是小细胞肺癌局部治疗的有效方法（1分）。
应该以化疗联合放疗为妥（1分）。
化疗结合手术可以提高小细胞肺癌的患者的生存率（2分）。
5.简述良、恶性肿瘤的区别组织分化程度（1分）；核分裂（1分）；生长速度（1分）；生长方式（1分）：继发改变（1分）；转移（1分）；复发（1分）；对机体的影响（1分）。
（能回答其中6相可的满分）6.细胞周期的放射敏感性以死亡为标准，（1分）M期最敏感，（1分）S期的敏感性最差，（1分）以分裂延缓为标准，（1.5分）则G2期最敏感。
（1.5分）7.食管癌根治性放疗的适应症一般情况中等，无锁骨上淋巴结转移，（1分）无声带麻痹，（1分）无远处转移，（1分）病变短于7厘米，（1分）狭窄不显著，（1分）无穿孔前X-线征象，（1分）无显著胸背痛（1分）(以上答案任选6项)。