申请事项具体内容
申请期限
年（从年月日起至年月日止）
计划动
工日期
年月日
计划完
工日期
年月日
申请
占用
（挖掘）
面积
沥青路面
长m宽m面积m2
水泥路面
长m宽m面积m2
人行道
长m宽m面积m2
绿化空地
长m宽m面积m2
地下管
线情况
□燃气□电力电缆□输油管道
□通信电缆□供水□排水□照明
□交通监控□红绿灯□其他
拟埋设管
线的深度
管线口径或容Hale Waihona Puke （尺寸）申请事项位置平面简图
申请材料清单
申请日期
申请人签名或盖章
注：占用挖掘道路、跨越、穿越道路修建设施或架设、增设管线设施、在道路用地及建筑控制区范围内设置管（杆）线需填写建设工程规划许可证号
深圳市路政许可申请表
许可申请事由
申请人基本情况
申请人
法定代表人
营业执照
证件名称
证件号码
地址
邮政编码
联系方式
固定电话
手机
电子邮箱
代理人
身份
身份证号码
联系方式
固定电话
手机
电子邮箱
施工单位基本情况
单位名称
单位地址
邮政编码
法定代表人
固定电话
手机
施工负责人
固定电话
手机
申
请
内
容
申请地点
工程名称
建设工程规划许可证号