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听神经瘤的护理

听神经瘤的护理
一、术前护理
1、护理评估
(1)评估患者的既往病史,有无耳鸣、听力下降或眩晕。

(2)有无耳蜗及前庭症状,如头晕目眩、耳鸣、耳聋。

(3)有无颅内高压症状:如头痛、呕吐等。

(4)有无面神经受损症状:如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退等。

(5)有无小脑共济失调:动作不协调,步态不稳。

(6)有无声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。

2、护理措施
(1)向患者及家属说明术前准备的目的及注意事项,协助完成术前检查。

(2)观察神志瞳孔及生命体征变化,保持呼吸道通畅,避免呼吸道梗阻、剧烈咳嗽及用力排便而增加颅内压,采取有效措施降低颅内压。

遵医嘱给予对症处理。

3、健康指导要点
给予营养丰富易消化、不易误吸的糊状食物,必要时通过静脉补充营养,以提高手术的耐受力。

4、注意事项
(1)注意保护患者,避免单独外出;有神经麻痹者应注意饮水,饮水的温度,避免烫伤。

(2)动作不协调的患者应留陪,以免患者跌倒、摔伤。

二、术后护理
1、护理评估
(1)观察患者的意识状态、瞳孔及生命体征的变化,同时应观察患者的听力及饮食和饮水情况。

(2)观察患者的眼睑闭合情况。

2、护理措施
(1)卧位:全麻清醒前取去枕平卧位,头偏向一侧,患者清醒后抬高床头15-30 度,以利静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压。

(2)引流管的护理:妥善固定,保持引流通畅,注意观察引流液的颜色、性状和量,准确记录。

(3)保持呼吸道的通畅:及时吸痰,持续吸氧。

(4)饮食护理:术后暂禁食,待患者完全清醒、检查无后组颅神经损伤,可少量分次缓慢进食,若无呛咳再过渡到普食,若有吞咽困难应给予鼻饲。

3、健康指导要点
(1)保持病室安静,减少刺激,保持大便通畅,避免屏气及剧烈咳嗽。

(2)指导患者避免食用过硬或易致误吸的食物,不用吸管进食、饮水,以免误入气管引起呛咳窒息。

(3)听力障碍的患者尽量避免单独外出,以免发生意外,也可以佩戴助听器。

(4)步态不稳者应进行平衡功能训练,外出有人陪同,防止摔
伤。

4、注意事项
(1)眼睑闭合不全者用眼罩保护患侧眼睛,或用胶布将上、下眼睑黏合在一起,白天滴氯霉素眼药水,夜间涂红霉素眼膏,必要时缝合上、下眼睑。

(2)进食时取坐位或半坐位,选择不易误吸的糊状食物,出现呛咳时,患者应腰、颈弯曲,身体前倾,下颌抵向前胸,以防止残渣再次吸入气管。

(3)鼻饲期间应注意观察胃液的颜色、性状、量,以便及时发现应激性溃疡、一旦发现异常应及时告知医生并给予处理。

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