听神经瘤的护理
一、术前护理
1、护理评估
（1）评估患者的既往病史，有无耳鸣、听力下降或眩晕。

（2）有无耳蜗及前庭症状，如头晕目眩、耳鸣、耳聋。

（3）有无颅内高压症状：如头痛、呕吐等。

（4）有无面神经受损症状：如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退等。

（5）有无小脑共济失调：动作不协调，步态不稳。

（6）有无声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。

2、护理措施
（1）向患者及家属说明术前准备的目的及注意事项，协助完成术前检查。

（2）观察神志瞳孔及生命体征变化，保持呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻、剧烈咳嗽及用力排便而增加颅内压，采取有效措施降低颅内压。

遵医嘱给予对症处理。

3、健康指导要点
给予营养丰富易消化、不易误吸的糊状食物，必要时通过静脉补充营养，以提高手术的耐受力。

4、注意事项
（1）注意保护患者，避免单独外出；有神经麻痹者应注意饮水，饮水的温度，避免烫伤。

（2）动作不协调的患者应留陪，以免患者跌倒、摔伤。

二、术后护理
1、护理评估
（1）观察患者的意识状态、瞳孔及生命体征的变化，同时应观察患者的听力及饮食和饮水情况。

（2）观察患者的眼睑闭合情况。

2、护理措施
（1）卧位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，患者清醒后抬高床头15-30 度，以利静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

（2）引流管的护理：妥善固定，保持引流通畅，注意观察引流液的颜色、性状和量，准确记录。

（3）保持呼吸道的通畅：及时吸痰，持续吸氧。

（4）饮食护理：术后暂禁食，待患者完全清醒、检查无后组颅神经损伤，可少量分次缓慢进食，若无呛咳再过渡到普食，若有吞咽困难应给予鼻饲。

3、健康指导要点
（1）保持病室安静，减少刺激，保持大便通畅，避免屏气及剧烈咳嗽。

（2）指导患者避免食用过硬或易致误吸的食物，不用吸管进食、饮水，以免误入气管引起呛咳窒息。

（3）听力障碍的患者尽量避免单独外出，以免发生意外，也可以佩戴助听器。

（4）步态不稳者应进行平衡功能训练，外出有人陪同，防止摔
伤。

4、注意事项
（1）眼睑闭合不全者用眼罩保护患侧眼睛，或用胶布将上、下眼睑黏合在一起，白天滴氯霉素眼药水，夜间涂红霉素眼膏，必要时缝合上、下眼睑。

（2）进食时取坐位或半坐位，选择不易误吸的糊状食物，出现呛咳时，患者应腰、颈弯曲，身体前倾，下颌抵向前胸，以防止残渣再次吸入气管。

（3）鼻饲期间应注意观察胃液的颜色、性状、量，以便及时发现应激性溃疡、一旦发现异常应及时告知医生并给予处理。