内科学呼吸系统疾病第一章总论1．肺循环的特点是：5．阻塞性通气障碍见于：A．肺间质纤维化B.胸廓畸形C．胸腔积液D．肺切除术E即使重度缺氧．亦难发现发绀'A．<50g／L B.<60g／LC．<70g／L D．<80g／LE．<90g 9．哪项不是咯血和呕血的鉴别要点?A．出血量B.血液pH值C．血的颜色D．是否伴有食物残渣E．粪便的颜色10．关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的是：A．肺为低压、低阻、高容的器官型、全小叶型、混合型D．气肿型、支气管炎型、全小叶型E．全小叶型、气肿型、混合型3．α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿和何因素关系最密切?A．环境因素B．遗传因素C．感染因素D．免疫损伤E．传染因素4．对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是：E．肺活量(VC)5．下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是：A．第一秒用力呼气容积和用力肺活量比(FEV1／FVC)B．第一秒用力呼气容积实测值和预计值比(FEVl实测值颅计值)C．呼气相峰流速(PEF)D．残气量和肺总量比(RV／TLC)E．肺活量(VC)6．COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：A．呼气相峰流速(PEF) B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)C．肺活量(VC) D．残气量和肺总量比(RV／TLC)E．第一秒用力呼气容积和用力肺活量比(FEVl／FVC)及第一秒用力呼气容积实测值和预计值比(FEV1实测值／预计值)7．慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型：A．小叶中央型B.灶性肺气肿C．全小叶型D．混合型E．旁间隔型肺气肿8．慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是：A．潮气量小于正常B．用力肺活量降低C．动脉血氧分压小于正常D．动脉血二氧化碳分压高于正常E．残气量和肺总量比(RV／TLC)大于40％9．肺气12．关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是：A．又称紫肿型、BB型或B型B．主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿C．易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭D．发病年龄较轻．患者较肥胖E．肺气肿征明显、气促明显13．男性．60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。
考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是：A．胸片B.胸部CT C．肺功能D．血气分析E．肺核素扫描14．女性，65岁。
确诊为慢性阻塞性肺疾病((COPD)20年，加重1周入院。
人院时神清，血气分析PaO2 5．33kPa(40mmHg)，PaCO210．0kPa(75mmHg)。
吸人40％浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO211．3kPC．支气管哮喘D．支气管扩张症E．特发性肺间质纤维化16．女性，70岁。
反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。
诊为慢性阻塞性肺疾病。
一周前受凉后咳嗽加重，大量黏稠黄痰，无力咳出。
近两天失眠。
一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不应。
入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿。
双肺散在湿性啰音及哮鸣音。
此患者目前最可能出现以下哪种情况?A．地西泮中毒B.肺性脑病C．脑血管意外D．糖尿病酮症酸中毒E．肝昏迷答案1．D 2．C 3．B 4．A 5．D6．E 7．A 8 E 9．C 10. C11．D 12．E 13．C 14．C 15．B16．B第三节慢性肺源性疾病1．诊断早期肺心病的主要依据是：A．慢性肺部疾病B.肺气肿体征C．肺动脉高压症D．右心功能不全E．呼吸衰竭2．慢性肺心病最常见病因：A．胸廓畸形B.肺血管疾病C．慢性支气管炎D．重症肺结核E．肺间质纤维化3．慢性肺心病最常见的心律失常：A．房性早搏和室上性心动过速B．房颤C．房扑D．室性心动过速E．室早4．慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：A．缺氧B.高碳酸血症C．呼吸道感染D．电解质紊乱E．呼酸并代酸5．COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是：A．心律失常B.电解质紊乱C．休克D．肺性脑病E．消化道出血6．治疗慢性肺心病急性发作最重要措施：A．使用利尿剂B.使用呼吸兴奋剂C．控制肺部感染D．使用血管扩张剂E．使用强心剂7．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起：A．低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C．呼酸并代酸D．呼碱并代酸E．稀释性低钠血症8．肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：A．颈静脉充盈B.水肿C．尿少D．咯粉红色泡沫样痰E．肝肿大及压痛9．以下不是慢性肺心病的心电图表现是：A．电轴右偏D．Rv5Sv1≥3．5mV(女)～4.0mV(男)C．V1和V2导联出现QS波D．肺型P波E．右束支传导阻滞10．慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人B．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C．合并冠心病出现急性左心衰者D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E．心率>120次／分，有房早者11．慢性肺心病机制中．以下不属于引起肺动脉高压的重要因素：A．缺氧B.肺血管解剖结构的改变C．血容量增加D．血液黏稠度增加E．电解质紊乱12．男性．69岁。
反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。
动脉血气分析示PaCO2 6．67kPa(50mmHg)，PaCO2 6．0kPa(45mmHg)。
能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：A．抗生素控制感染B.支气管扩张剂治疗C．吸入激素D．长期家庭氧疗E．呼吸肌锻炼13．男性，76岁。
反复咳嗽、喘息25年。
加重伴少尿、双下肢水肿2天。
失眠、间断烦躁不安1天。
查体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率130次／分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。
以下治疗中错误的是：A．抗生素控制感染B．静点氨茶碱C．静推常规剂量的1／2毛花甙丙D．给予镇静剂E．静滴糖皮质素14．女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。
查体：神清，发绀．颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。
心率120次／分，律齐。
肝肋下-3cm，双下肢可凹性水肿。
外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。
胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理重。
对该患者最重要的治疗措施是：A．立即静点氨茶碱和地塞米松B．立即静脉注射速尿，消除水肿C．给予毛花甙丙纠正心律失常D．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E．积极抗感染．保持呼吸道通畅15．女性，80岁，间断咳嗽咯痰20年，活动后气短4年，近1周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是：A．给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿B．给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C．给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷D．止咳、祛痰、平喘E．控制肺部感染16．女性，67岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天、入院。
既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。
以下检查结果对诊断最有帮助的是：A．胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影B．胸片提示心尖上翘或圆尖C．肺功能提示弥散功能障碍D．心电图ST-T改变E．心电图提示RV1+SV2<1．02mV17. 男性，67岁慢性咳喘15年，近3年有下肢水肿，一周来咳喘加重，使用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7. 35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L，结合病史，可能的诊断为．A．代酸失代偿B.呼酸失代偿C．呼酸并代酸D．呼酸并代碱E．呼酸代偿男性，70岁，间断咳嗽、咯痰、喘息26年，恬动后气短7年。
3天前受凉后咳痰气喘加重，咯黄痪，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。
女体：口唇发绀、呼吸急促、桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3m，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。
白细胞13.1 ×109／L，中性粒细胞占82％。
答案1．C 2．C 3．A 4．A 5．D6．C 7．A 8 D 9．B 10．E11．E 12．D 13．D 14．E 15．E16．B 17．D第四章支气管哮喘1．诊断支气管哮喘的主要依据是：A．反复发作的呼吸困难伴哮鸣音B．血中嗜酸性粒细胞增高C．呼吸功能检查D．气道激发实验阳性E．皮肤敏感实验阳性2．参和速发性支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为：A ．血小饭B.肥大细胞C．T淋巴细胞D．巨噬细胞E．中性粒细胞3．支气管哮喘典型的临床表现：A．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B．胸闷C．干咳D．胸痛E．咯血4．支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：A．病情好转B.出现呼碱C．病情恶化D．没有临床意义E．出现心衰5．关于外源性哮喘的描述不正确的是：A．有已知的过敏原B.常在童年、青少年发病C．多有家族过敏史D．为Ⅰ型变态反应E．多由体内感染灶引起6．支气管哮喘发作时不会出现：A．FEV1／FVC％下降B.MMFR降低C．RV、FRC增加D．RV／TLC％增加E．PEF增加7．用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制．下列哪项不正确：A．抑制炎症反应B.减少组胺合成C．增加β受体和PGE更体的数量D．抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成E．抑制胆碱能受体8．某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸田难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：A．心源性哮喘B.支气管肺癌C．慢性支气管炎D．变态反应性肺浸润E．肺气肿9．女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度通气体征，和肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：A．拍摄胸片B．测定RV、TLC，计算RV／TLC％C．给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLCD．高分辨CT E．经皮肺活检10．男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：A．心率加快(110次／分) B.房性早搏(2次／分)C．血压升高(148／90mmHg) D．奇脉E．房室传导阻滞11．女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。
3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。
诊为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是：A．拍胸片B.测定峰流速(PEF)C．测定最大通气量(MTV) D．动脉血气分析E．心电图12．男性，20岁，既往有支气管哮喘史。
突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。
查体：BP：16／10．67kPa(120／80mmHg)／心率130次／分。
双肺布满哮鸣音。
紧急处理应选择：A．大剂量青霉素静脉漓注B.吗啡皮下注射C．静推呋塞米D．静点甲基泼尼松龙E．静推毛花甙丙13．女性，25岁，反复哮喘发作10余年。