3.发放母乳喂养标识单48
张
4.通过统计每月做疏通的 实施前人数（次数实）施反后应乳房肿
胀的情况
P:
1.制定检查护士工 作反馈表 2.制定护理人员宣 教模式和流程表， 培训护士临床宣教 沟通能力 3.制定产妇满意度 调查表 4.评选优秀护士
A:
1.产妇满意度调查 表在产妇出院时发 放已列入标准 2.检查护士工作反 馈表可以及时的查 核和反馈产妇情况 已经列入护士长日 常工作中
对策群组二：
改善宣教模式 加强检查反馈
D:
1.护士长每日检查每 位责任护士负责的2 名病人 2.护士加强自我检查 3.护士长定期对所有 护士进行宣教和沟通 能力的考核 4.对优秀护士列入绩 效考核中每月奖励。
C:
10月23日～10月25 日发放产妇满意度调 查表28 张，回收率 100% 满意度是 98.6% ；检查护士工 作反馈表48 张，总 平均分是 18.48分 2.评选优秀护士 1 人次
88.90%
90.00%
10
80.00%
8
66.67%
6
4
37.04%
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00%
不良数量 累计百分比
2
20.00%
10.00%
0
0.00%
相关母乳喂养 知识缺乏 混 合喂养 活动不 便
乳头条件差 家属影响
根据80/20原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏 ，混合喂养，活动不便作为本次整改的重点
乳房条件
乳房引 流差
解析
人
观念
乳头扁 平凹陷
喂哺知识不足
喂哺知识不足
乳头错觉 泌乳过多
事、物
婴儿吸 吮挫折
遗传
家属
睡眠时
卫健教不康足 教育指导不间过足长
婴儿
乳房
未哺排空乳技巧不足
护理人员
体重 过轻
乳头 含接差
哺乳技巧不足
未按需哺乳
催乳
进补
责任心
指导不到位
生病
过多使用 代乳品
未按需哺乳
过剖多腹产使用代乳品
护士工作质量
3.满意度分析内容
有形成果
项目 调查时间 资料来源 分娩人数 乳胀人数 乳胀率
改善前后的对比
改善前
改善后
10.11-20
10.21-26
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表
65
42
19
8
29.23%
19.04%
有形成果
• 改善前后的百分比
35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
圈员共同努力，实现目标，希望有更高的挑战
提升解析的能力，深入问题的真实存在原因中去
对策拟定可能需要护士与患者双方的有效配合
对策中有护士与患者共同参与和多重的对策，效果不 知是谁与否
巩固现有成果，并持续
标准化
制作流程，新宣教单
圈会运 大家利用自己休息时间每次圈会气
作情形
氛活跃，讨论愉快
严格落实各项对策内容与日常工作中去 每次圈会的时长过短
呵护圈
圈的组成
• 圈 长：张秀娥 • 辅导员：王芳 • 圈 员：何丽平 刘欣 董文锦
陈洪 张晨 吴敬宇 王淑香 李雪
• 成立时间:2014年10月
圈名
选票
幸孕圈（吴静宇）
2
慎独圈（何丽平）
1
呵护圈（张秀娥）
4
宝贝圈（王芳）
2
阳光圈（刘欣）
1
微笑圈（李亚南）
2
思考圈名
排名
设计圈徽
圈徽的意义
• 太阳花中心是母婴，护士的 双手像绿叶一样托起美丽的 太阳花，同时托起了责任。
19% 20%
对策群组一：
D:
1.发放母乳喂养标识单
2.责任护士深入病房， 把时间用在产妇身上 3.及时提醒或督促产妇 哺乳 4.表扬成功喂养的母亲
及时提醒 督促喂奶
下 降40%
20%
0%
.
C:
下
未按房1需.护哺9理乳.人3的%员比按率时巡视病降
34.70%2.给喂养成功的产妇发放 了21份小礼25品.40%
70 60 50 40 30 20 10 0
分娩人数
系列1 涨奶人数
现状把握
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表
检查日期 10月10日 10月11日 10月12日 10月13日 10月14日 10月15日 10月16日 10月17日 10月18日 10月19日 10月20日
乳胀人数 4 0 5 4 0 1 0 0 3 0 2
乳胀发生原因 活动不便 混合喂养
相关母乳喂养知识缺乏 家属影响
相关母乳喂养知识缺乏 乳头条件差
11
现状把握
项目
数据收集总和表 不良数量
百分比
相关母乳喂养知
识缺乏
7
混合喂养
5
活动不便
4
乳头条件差
2
家属影响
1
37.04% 29.63% 22.23% 7.04%
3.7%
12
现状把握
12
96.30%
100.00% 100.00%
谢谢观赏！
提高了患者满意度，提升了医 院声誉。
活动进度表（甘特图）
活动项目/日
10月21日 22日
23日
24日
25日
26日
27日
主题选定
﹍
活动计划 拟订
现状把握
目标设定
解析
﹍
﹍ ﹍
﹍
﹍
对策拟订
头脑风暴法
甘特图
调查表 直条图 直条图
鱼骨图 柏拉图 系统图
对策实施 与检讨
效果确认
检讨与 改进
﹍
﹍
﹍
直条图 柏拉图
5.00% 0.00%
改善前
系列1 改善后
无形成果
雷达图
圈组改善前后效果对比
解决问题能力 5
4 品管手法
3
责任心
2
1
和谐度
0
沟通协调
改善前 改善后
积极性
团队凝聚力
自信心
活动项 目
主题选 定
活动计 划拟定
现状把 握
目标设 定
解析
对策拟 定
对策实 施与检
讨
效果确 认
优点
从科室现存问题出发 每个阶段都有相应的负责人，激发 大家积极主动参与管理，团结协作 掌握现存问题的关键点和各个环节
D:
对策群组三：
1.制作健康教育处方 2.制定家属课堂图片,
张贴于沐浴室门口及
走廊
3.在每个病房里开辟一
个小小宣传栏，张贴
健康教育处方
扩展宣教对象 健教
到家属层面 处方C:
1.10月21日至10月23
日共发放健康教育处
满意度 方22 张 发放率100% 2.根据产科健康教育
95.6% 指导单找出产妇未掌 握知识的原因，提高
知识不足
⑵产妇学习效果 不好
⑶家属干预
⑴担心宝宝吃不
过多使用代 饱
乳品
⑵担心奶少
⑶模拟实物讲解
⑴一周多次家属课堂 ⑵发放健教处方 ⑶组织家属观看录像 ⑴增加知识宣教 ⑴与母乳喂养成功的 母亲交流
可行性
经济性
评价
圈能力 上级政策
总分
采用
对策 编号
43
49
46
48
186 ◎
1
42
42
45
41
170 ◎
1
﹍ ﹍
推移图柏拉图 雷达图
脑力激荡
现状把握
首先圈员搜集资料，发放调查表，记录乳房 胀痛原因，绘制成表。2014.10.11-10.20住院 分娩产妇65人, 发生奶胀的16人。
产后乳房胀痛发生率=产后乳房胀痛产妇人数 （19）/分娩产妇人数（65）×100%=29.23%
9
产后涨奶率为29.23%
• 向日葵寓意着我们护理品管 圈积极向上，同时代表我们 团队是一个阳光、快乐充满 朝气的护理队伍。
主题选定
运用头脑风暴法选定
项次
选定基准 议题项目
上级政 策
5
减少产后乳房肿胀的 发生率（陈洪）
11.76
3
提升责任护士自我 介绍完整率（张晨）
11.03
4
提升产后健康教育的 有效性(王芳)
10.05
2
入院待产
分娩
清洗乳头
否
检查乳 头正常
是
宣教母乳喂养 知识指导正确 喂养方法
宣教成功开 始喂养
使用乳头 助吸器
加强巡视和 宣教
喂养成功
P:
1.严格执行医院母 婴同室常规标准中 的巡视规范 2.责任护士深入病 房，强化产妇母乳 喂养技能和信心 3.发放母乳喂养标 识单
A:
1.母乳喂养标识单 效果良好，列入入 院产妇发放标准 2.对于母乳喂养成 功的产妇发放小礼 品
的问题在哪里
目标明确 通过对原因的分析，结合各种QC手
法，找出问题的根本原因
头脑风暴，集思广益
对于选定的对策，圈员们能够很认 真的参与
根据数据显示，目标基本达成
缺点或今后努力方向 科室的质量改进内容是存在的，需要激发大家积极主
动参与管理，并能够集思广益解决问题
问题的提出需要计划更加周全
登记可能存在着遗漏，需要及时、准确记录
圈能力 11.00 11.00 10.18 9.35 9.08 9.35 9.35
总计 排序 42.99 1 40.75 2 37.46 3 35.23 4 34.25 5 33.37 6 30.16 7