60~80岁老年患者多见，女/男：~4：1 常见B细胞来源 最常见类型：弥漫大B细胞淋巴瘤，其次黏膜相关性淋巴瘤
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临床表现
缺乏特异性
颈部肿物短期内迅速增大
常合并桥本甲状腺炎
可合并呼吸困难、声音嘶哑等表现 术前易误诊为甲状腺癌，结节状甲状腺肿等
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谢 谢！
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伴或不伴颈部或上纵隔淋巴结受累
邻近结构多呈受压推移改变,受侵少见
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10820013 女 72 岁
非霍奇金淋巴瘤 B细胞性
T2WI
T1WI
增强
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鉴别诊断
甲状腺癌 结节状甲状腺肿 桥本甲状腺炎
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CD23（2个残存萎缩FDC网架+）
CD21（2个残存萎缩FDC网架+） Ki67（残存滤泡生发中心+） Bcl2（残存滤泡生发中心-） Bcl6（滤泡内外均+）
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原发性甲状腺淋巴瘤
（primary thyroid iymphoma，PTL)
概述
起源甲状腺内淋巴细胞
十分罕见，占原发甲状腺恶性肿瘤0.6%~5%
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病 理
大体：单侧或双侧肿块，无包膜，与周围甲状腺分界不清 镜下：
• 弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL）：中心母细胞弥漫性浸润为主 • 结外边缘区B 细胞淋巴瘤（MZBL）：由边缘区B 细胞、单核细胞 样 B 细胞，小淋巴细胞和浆细胞组成，并见散在中心母细胞 • 混合性大B 细胞淋巴瘤伴MZBL：除有MZBL 变化外，部分区域瘤细 胞转化成中心母细胞
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甲状腺癌
40~50岁男性患者多见, 肿瘤密度/信号不均匀
多见砂砾状、点状钙化，可囊变、坏死
明显不均匀强化，浸润生长，常侵犯邻近结构，伴淋巴结转移
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T2WI
T1WI
增强
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结节状甲状腺肿
双侧甲状腺不均匀肿大伴多发结节
结节内密度不均，斑片粗大钙化灶
强化程度稍强于邻近肌肉组织
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桥本氏甲状腺炎
双侧甲状腺对称、均匀性肿大 病灶内密度均匀、减低 甲状腺包膜完整，腺体强化减低
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小 结
年龄较大女性多见，肿物短时间内迅速增大 甲状腺弥漫性肿大，肿块密度/信号均匀 轻－中度均匀强化，“狭条征” 伴区域淋巴结肿大或有桥本甲状腺炎病史
T1WI增强
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病理结果
非霍奇金淋巴瘤，B细胞性，粘膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤
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免疫组化
CD20（+++） CD79a（+++） CD3（-） TDT（-） Kappa（-） CD5（-） Cyclin D1（-） Lambda（-） CD43（-） CD10（-） SOX11（-）
免疫组化：CD20、CD79a 阳性
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影像学表现
甲状腺弥漫性肿大，或多发结节/肿块 信号或密度相对均匀，相应稍低于肌肉 囊变、坏死、钙化少见
（张雨涵 原发甲状腺淋巴瘤的诊断与鉴别诊断 实用放射学）
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轻－中度均匀强化 边界多清晰，其间及边缘见“狭条征”（残余甲状腺）
病例讨论
三水区人民医院
指导老师
符平仲
周正根
zhouzhenggen@
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一般资料
10837021，女性，77岁
发现颈部肿物10余天
曾到广州医学院第二附属医院就诊,查甲功五
项未见异常
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T2WI
T2WI压脂
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T1WI