以及新设备的使用掌握不熟练 ❖ 单独上班时不能完成较复杂的操作 ❖ 对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、
有效的抢救病人
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护理安全管理
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影响患者安全的因素
----护理人员方面
护理记录单中存在大量安全隐患 ❖ 主客观资料认识不清 ❖ 护理记录真实性、及时性、准确性不够 ❖ 护理记录和医疗病程记录不符
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护理安全管理
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影响患者安全的因素
----护理人员方面
护患沟通不够 ❖ 轻视人性化服务，不主动与病人及家属交
谈，生、冷、硬、顶、拖 ❖ 护患交流的的信息量过少，缺乏病人迫切
想了解的有关病情、用药、治疗、预后、 护理安排以及主管医生护士的姓名 ❖ 语言失度，解释工作不到位：用药咨询、 住院帐目查询、缺乏沟通技巧
3.护理风险： 指医疗领域中因护理行为引起的遭受损失
的一种可能性。
4.护理缺陷： 指在护理活动中出现技术、服务、管理方面
的失误。护理缺陷包括护理事故及护理差错。
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一、概念
5.护理事故： 指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造
成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。
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三、护理安全管理研究的现状
1 护理安全管理国外研究的现状 ➢ 构建医疗护理安全管理机构 ➢ 建立科学的护理安全管理系统
不良事件上报系统 优先处理系统-SAC(安全评估规定）矩阵系统 ➢ 对护理差错认识与举措 ➢ 运用SHEL事故分析法
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护理安全管理
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影响患者安全的因素
----医院方面
专业仪器不健全 ❖ 配药时缺乏配药台 ❖ 吸痰、吸氧管道老化 ❖ 供氧、供电设施不完善 ❖ 呼吸机、监护仪、除颤仪、微量
泵未及时保养维修
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影响患者安全的因素----医院面基础设施不完善 ❖ 地面、地板、磁砖不防滑、走廊无扶手 ❖ 消防通道堵塞、消防设备不全 ❖ 病床无护栏、输液升降失控 ❖ 水管、电线老化，插座不牢，卫生间无
➢2005年3月~2006年4月，英国出现50万医疗事故，其 中2159名患者死亡，4529名患者身体受到严重伤残。
➢美国哈佛大学研究发现：4%的住院患者遭受某种不良 事件的伤害
➢新西兰和加拿大研究提示：不良事件发生率约10%。
➢我国尚未建立一套完整的上报汇总制度，据有关资料 统计：三级医院平均发生医疗纠纷在30起左右，全国 73.33%的医院出现过患者及家属殴打、威胁、辱骂医务 人员现象。
护理安全管理研究的现状
2、护理安全管理国内研究的现状
❖ 护理安全工作多由护理部和各科护士长监督管理， 缺乏专职机构
❖ 管理制度不健全、职业道德教育薄弱、管理监督
不得力等影响护理安全的组织管理因素是对患者 安全的最大威胁。
❖ 国内对护理安全的管理实践集中在医院管理的层 面，主要是从管理者的思想认识、医务人员的思 想素质等传统的伦理道德层次进行探讨，措施也 就主要是通过各种学习加强认识，通过对各种违 反护理安全的手段进行惩罚达到效果。
挂钩、冷热水无标识
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影响患者安全的因素
-----病人方面
❖ 不遵医行为：缺乏医疗常识对自 身疾病认识不足
❖ 不配合治疗与护理，违背医嘱和 护嘱
❖ 擅自调节滴速、擅自离开病区、 不按医嘱服药
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过度医 疗
患者缺乏 安全与信 任感
整体业 务素质 有待提
6.护理差错： 指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不
严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因， 给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗 护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成 事故者。
7.护理不良 事件：
在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能 影响病人的护理效果，增加病人的痛苦和负担并可 引起护理纠纷或护理事故，以及影响护理工作的正 常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
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影响患者安全的因素
----护理人员方面
法制观念薄弱，缺乏自我保护意识 ❖ 没有及时履行告知义务 ❖ 不注意保护病人的隐私 ❖ 不坚持原则，盲目执行口头医嘱
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影响患者安全的因素
----护理人员方面
业务水平不高，技术操作不熟练 ❖ 业务知识缺乏、工作经验不足 ❖ 技术水平低下或不熟练，与他人配合较差 ❖ 不重视学习和业务技术培训对新技术的应用
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一、概念
9、安全管理：是指为保证患者的身心健康，对各 种不安全因素进行有效的控制，是 保障患者生命安全的必备条件，是 减少质量缺陷，提高护理水平的关 键环节，是控制或消灭不安全因素 ，避免发生医疗纠纷和事故的客观 需要。
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二、患者安全国内外现状（文献报道）
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影响患者安全的因素
----护理人员方面
带教因素 ❖ 护生实习基础理论薄弱、操作
能力差、擅自单独做治疗 ❖ 老师带教不严、缺乏严格的监
督和指导，放松对实习快结束 的护生监督
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影响患者安全的因素
----医院方面
体制不健全 ❖ 规章制度不健全不完善、约束力不强、
监控不严、督查不力 ❖ 有制度未严格落实 ❖ 三基三严落实不到位 ❖ 缺乏有效的职业道德教育和安全教育 ❖ 未能定期考核
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影响患者安全的因素
----医院方面
护士人力配置不够 ❖ 工作量大、不分昼夜、超负荷工作 ❖ 缺编、新聘合同护士多、产假、婚假多、床
护比不够。
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高
固有的风 险因素
未建立完 善的风险 报告监测 评价系统
患者安全方面我们面临的挑战
护理安全管理分享内容
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概念
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患者安全国内外现状
3
护理安全管理研究的现状
4
影响患者安全的因素
5
导入护理安全管理的过程
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护理安全管理
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一、概念
1.患者安全： 指患者对医院医疗服务过程在客观心理上的
认同与信赖。
2.护理安全：
指在实施护理的全过程中，病人不发生法律 和法定的规章制度允许范围以外的心理、机 体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。